在心界叩诊中的应用

　　叩诊心界大小时，可以戴上听诊器，嘱患者将听筒置于自己胸骨上，然后医师按通常心界叩诊原则进行。由于每一次叩击都能被听诊器放大后传入耳内，因此可以比较清楚地辨别出清音、浊音、实音、所得出的结果也较为准确。

　　听诊器在肺脏中的应用

　　在临床工作中常会遇到胸腔积液的患者，需要抽取胸水以明确诊断。在遇到经济状况差而不愿接受胸腔B超的就需要通过叩诊来定位。大量的胸水很容易定位，但是有时胸水量偏少，叩诊时很难分辩出哪一肋间叩诊音最实。所以在叩诊时，可以让患者将听筒置于同侧肩胛下角附近，同时从上逐渐向下叩诊，所听到的声音非常清楚，且易于辨别清音向浊音的转变，所听到浊音最实音处即可定为穿刺点。

　　在腹部叩诊中的应用

　　在叩诊移动性浊音时将听诊器听筒置于脐周，所闻及的鼓音向浊音的转变非常清晰，能够鉴别出较少量的腹水，准确度也较高。

　　摘自 <<中国社区医师 >>2006年21期 张煜　北京大学第三医院肿瘤化疗科