布洛芬混悬液

这是以前写的一点东西，复制过来，看能否有用 在每天的诊疗工作中，以发热为主诉的小儿患者，不说每天都会接诊几例，但为数确实是不少，有些病因比较明确的还好说，对因对症处理，而有些不明原因的发热，特别是高热、超高热的患儿，很是让我们犯难，我参加门诊，特别是急诊时，遇到这样的患儿很多，为了加强这方面的学习，也看了不少书，读了一些文献，做过归纳、总结，但应付门诊工作还是不能得心应手，特别是对于那些体温不是太高，在38。5度左右，而患儿家属又过于重视的，总是很矛盾，用退热药吗，又不符合要求，不用吧，患儿家属的恐惧心理又特别严重，不用药不高兴，不退热就不走，真是进退两难。 我想的话，我们个体诊所的工作和我的门诊工作性质差不多，所以今天和大家交流一下，希望通过交流，能有所进步。 引起小儿发热的原因很多，现在的分类也很复杂，不过感染性占的比例大些。有些知识点我们必须掌握： 1、体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。 2、如果儿童体温达到38.8℃，但精力旺盛，无不适感觉，则无需进行退热治疗。 3、当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。 4、体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。 5、3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。 6、药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。　　 现在巿面了小儿退热的药物种类及剂型都很多，我们有很多的选择余地。我个人偏好混悬剂、颗粒剂、栓剂。因为他们口感好、起效快、安全范围大。　　 一、布洛芬制剂类 我总是将它作为药物退热的首选。 胃肠道刺激等不良反应少，且易耐受，是安全可靠的解热镇痛药物。一般每次每公斤体重剂量为5毫克，高于39℃时可用10毫克，需再次用药时应间隔6～8小时。加大剂量可增加持续退热时间，必要时每次每公斤体重剂量可达40毫克。可单用，也常与其他一些药物配伍以。增强疗效。 　二、扑热息痛制剂类 起效快、作用强和安全。这个药两个月以上儿童可以。尤其适用哮喘、病毒感染引起的发热患儿, 剂量为每次每公斤体重10～15毫克，每日不超过4次，用于退热一般不超过3天。2岁以下用10%滴剂,2岁以上服用5%糖浆。 三、柴胡注射液 作用性质温和些，副作用不大，作用时间也比较持久，对于那些体温不是太高的，我选用它。 四、安痛定注射液 这个也用，但不做常规，3岁以下婴儿来用，因为容易出现大汗淋漓致虚脱状态，甚至休克, 五、退热栓 这也是我经常用的，因为用起来方便，但我发现它起效慢，且作用太过温和，有时会配合其它措施。 前段时间看到论坛里在讨论有关安乃近的问题，大家都知道，因为它严重的不良反应，已经明确禁用了，所以希望大家不要再用它了，实在要用，也只限于滴鼻吧。以往的做法：20％溶液，婴儿每次每侧鼻孔1～2滴，两岁以上小儿每次每侧鼻孔2～3滴。 　　关于激素的问题，也想罗嗦几句。其实用激素来退热利和弊大家都很清楚了，但有时因各种因素的影响，不得已要用。但我还是想说，这是一种不正确的用药方案，它用于儿童退热容易掩盖病情，可造成误诊。该类药物无抗菌、抗病毒作用，却有显著的免疫抑制作用，使用不当反而可促进细菌或病毒感染扩散而加重病情，也可能使趋于好转的感染死灰复燃，还有加重对乙酰氨基酚等退热药物不良反应的作用。因此，使用地塞米松等皮质激素药物退热可能酿成小病变大病的不良后果，此法不能轻易使用。 　应用解热药时应注意： ﹙1﹚要熟悉各种解热镇痛药的禁忌证和配伍禁忌, 了解复方制剂中的各种成分, 以防重用药, 增加发生不良反应的几率。 ﹙2﹚解热药必要时可每隔4~6小时服药1次, 一般疗程不宜超过一周, 退热后即停服。体弱、失水、虚脱患儿不宜再给予解热发汗药, 应鼓励多饮水, 避免加重病; 反复使用解热药者, 要复查血象, 以免粒细胞减少。 ﹙3﹚解热药应按时服用, 不能随意加大剂量或缩短给药时间, 不要联合使用。 （4）物理降温的效果很不错的，还可以救急。如酒精擦浴，温水洗澡，温盐水灌肠，条件许可的情况下，应该做为首选。 其实这些都是老生常谈的话题了，有些东西可能只能说而不能做，而另一些东西是只能做，不能说，但原则还是要讲的。

百服宁效果还可以，，，

海南瑞芝清还行吧:han

安乃近片己明确禁用? 我们这大部分乡医还在用安乃近退热呢, 因为价低退热效果好. 至于付作用就很难说啊:ws

WHO推荐小儿使用扑热息痛，但效果却不敢恭维，瑞芝清用的比较多，安痛定现在不给3周岁一下小儿使用。