进食时哽噎2月，面肿，下肢浮肿半月。

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进食时哽噎2月，面肿，下肢浮肿半月。

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患者，男， 72岁。发现哽噎感2月，面肿，下肢浮肿半月。
2月前无明显诱因，进食时发现咽东西有哽咽感，尤其是前几口，过后就觉得进食稍顺利，哽咽感减轻，况饭量较大（清晨5个包子，一碗羊肉泡），服药时10几片西药片一口能咽下，无梗阻感，半月前发现面肿，下肢肿胀，全身乏力，遂到当地诊所吃中药9付， 效不佳，然后当地医院检查。
查体：面色皓白，神志清 ，精神可，体温 血压，均正常，锁骨上下淋巴结未触及肿大，心肺（-），腹部（--）。病例发射未引出。
血常规：  WBC:8.9,      RBC:   2.8    ,  HB :    69,      PLT:    112
尿常规：   pro(+)
钡透：    pen门处显影，有赘生物，建议胃镜。
医生给开的药：
低右               500毫升
川穹嗪             240毫克
盐水                250毫升
头曲                3.0
再就是口服的抗贫血药
我没有给注射， 我认为用这些药不甚合理
大家考虑什么病？
进一步检查
用药？

发布于 2008-03-15 10:45:35 IP 属地·中国|陕西省|安康市

8条评论

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普通乡医

看症装，象一例喷门占位性病变！恶性贫血！底低蛋白血？症进食时发现咽东西有哽咽感，月前发现面肿，下肢肿胀，全身乏力， pen门处显影，有赘生物，建议胃镜。进一步做胃镜，活检！治疗；抗贫血，补蛋白！电解质！对症处理！

2008-03-15 11:31:26 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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追风

诊断：食道癌〔贲门癌〕诊断依据：1，2月前无明显诱因，进食时发现咽东西有哽咽感，尤其是前几口，过后就觉得进食稍顺利，哽咽感减轻。 2，查体：有贫血貌。 3，血常规： WBC:8.9, RBC: 2.8 , HB : 69, PLT: 112 钡透：贲门处显影，有赘生物，建议胃镜。下一步检查：胃镜＋活检病理可以明确诊断及分型治疗：还是完善检查后再根据情况决定，有条件手术最好，不能手术可以放支架，行化疗或者配合放疗。

2008-03-15 11:35:22 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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renwentong

我考虑纵隔肿瘤。依据1，虽有进食时发现咽东西有哽咽感，但前几口，过后就觉得进食稍顺利，哽咽感减轻，服药时10几片西药片一口能咽下，无梗阻感。这不支持食管癌的诊断。2，食量较大，但出现贫血，水肿乏力等症状，这也不支持史官癌的诊断。3，颜面及下肢水肿可能是纵隔肿瘤压迫静脉使血液回流受阻引请的。应进一步做胃镜，胸部CT检查。

2008-03-15 11:47:17 · IP属地·中国|河北省|保定市
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上善细辛

根据病例可以看出1、噴门癌晚期。2、纵隔肿瘤晚期压迫食管部。下步检查胃镜、肺胸部MRI排除治疗：确诊后不能手术者建议化疗、放疗、&刀激光锁定治疗。积极纠正贫血，如果是噴门癌可以含服中药。

2008-03-15 13:24:40 · IP属地·中国|山东省|德州市
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幽冥鬼手

排队,学习.:ws

2008-03-15 14:48:37 · IP属地·中国|山西省|长治市
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释然

本帖最近评分记录上善细辛积分 +2:ws 你的发言很精彩！请再接再厉！请问你是版主吗? 5# 大中小发表于 2008-3-15 13:24 只看该作者根据病例可以看出1、噴门癌晚期。2、纵隔肿瘤晚期压迫食管部。下步检查胃镜、肺胸部MRI排除 :hy :hy 本帖最后由竞岚于 2008-3-15 21:14 编辑 ]