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一例歪脖子患儿的误诊体会
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  [quote]患儿5岁,女,不明原因出现面部转向左侧、颈部向右侧歪斜,呈痉挛性,眼球上转,无手足抽搐,约2分钟缓解,持续不到5分钟又开始发作。查体:生命体征正常,神清,哭闹,营养好。心肺(一),神经系统检查(一)。既往无发作史。

当时考虑病脑,给予安定、甘露醇、地米等治疗,不见好转,反复发作。

 患儿家就在附近,由于患儿的父母外出办事,由其奶奶带来就诊,询问病史一概不知。怎么办?我立即让她通知患儿父母。

看到患儿发作时痛苦的面容,我的心里很不好受。脑子在不停在思索着:

1、会不会鼠药中毒?看其症状不太象。

2、会不会胃复安引起的锥体外系反应?以前遇到多例小患儿肌注胃复安出现锥体外系反应,其症状与一般的高热抽搐症状没什么区别,此患儿无抽搐症状,只是右侧颈肌痉挛而引起的面部转向左侧、颈部向右侧歪斜。

正在彷惶中,小儿父母匆匆赶到。。。。。

据患儿母亲叙述,二天前走亲戚时,患儿受凉后出现腹胀、呕吐,在当地卫生室拿了9片小白药片,一次1片,一日3次,服后小儿腹胀、呕吐症状好转,这两天一直很好,没有其他不适。我问她有没有剩的药片?她说还剩下1片。我让她立即取来。10分钟后取来了药片,我取出一粒胃复安药片与它对比,哈,一对孪生姐妹。但我也不敢肯定患儿服的就是胃复安。怎么办?试验性治疗:阿托品0。25mg 静推,5分钟患儿出现面部潮红,心率加快。意想不到的事情也随之出现,患儿痉挛停止了。嘿嘿,这叫“诊断不清,累死医生”。小病例,见笑了。[/quote] 

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发布于 2007-07-14 22:17:18 IP 属地·中国|山东省|德州市

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患儿5岁,胃复安片5毫克/片,共服8片,锥体外系反应,除了病态的,还要考虑药源性引起的,因此在临床上发现此类现象要考虑。 我有一次遇见一患者,因胃胀自服马叮啉3片(一次),过了一会觉得眼前看见什么东西向他扑来,红红的一片,手不停的摆动,有些谵妄,家属以为中邪,折腾了半天,最后才缓解,以后再不喝此药!
  • 2007-07-15 09:17:59 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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肌张力障碍(dystonia)是一种不随意运动。是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症状群。又称为肌张力障碍综合征(DystoniaSyndrome)。可由中枢神经系统功能障碍(如基底核病变)或引起原因不明,前者称为继发性肌张力障碍,后者称为原发性肌张力障碍。主要包括以下几种疾病:   1.扭转痉挛(TorsionSpasm)又名扭转性肌张力障碍(TorsionDystonia)或变形性肌张力障碍(dystoniamusculorundeformans)。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高,扭转停止时则正常。   2.痉挛性斜颈(Spasmodictorticollis)是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势,颈部的深浅肌肉均可受累,但以胸锁乳头肌、斜方肌、三角肌及颈夹肌的收缩最为常见。起病缓慢,可发生于任何年龄,中年人起病多见。多见于锥体外系器质性损害。 上面是“药物”引起的急性肌张力障碍。用东莨菪碱 0.3 im 很快好!
  • 2010-12-13 23:55:44 · IP属地·中国|广东省|惠州市
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“胃复安”给5岁的孩子口服了一片???!!!那个医生是不是喝高了呀!哈哈哈!那是孩子呀!我认为口服的剂量大了哦!
  • 2010-12-14 08:45:14 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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以前碰到两个病人:一个是七十多岁的太婆出现话多乱语,答非所问,询问病史后确诊为晕动片过量中毒引起;还有一个是小儿腹痛到一诊所就诊后出现多动多语,经询问病史后确诊为阿托品中毒,治腹痛的那个诊所的医生把1毫升5毫克的阿托品当1毫升0。5毫克的用了。两上病人经处理很快恢复。
  • 2010-12-14 10:13:05 · IP属地·中国|湖北省|武汉市
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请问5楼 晕动片中毒和阿托品中毒你是如何解救的
  • 2010-12-14 11:44:55 · IP属地·中国|山东省|济南市
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