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一例慢性心衰患者的诊治
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患者,男,74岁,发现冠心病10年,慢性心衰5年。

这次因劳累(打麻将)后,觉心慌,气短,咳嗽1天就诊,心慌气短以劳力或活动后明显,端坐呼吸,自诉气不够用,咳嗽, 咳痰, 痰为白色粘痰, 能咯出,食纳可,大小便正常。 查体:体温:36.3,血压:140/90,咽红,双肺呼吸音粗,心律不齐,心率:96次/分,各瓣膜未闻及杂音,腹平软, 双下肢无水肿,病例发射未引出。

诊断: 1.冠心病 心功能3级 2.肺部感染

用药: 地高辛 0.25 MG 1/日 螺内酯 20MG 1/日 欣康 10MG 2/日 卡托普利 25MG 2/日 双克 25MG 2/日 补达秀 1.0 2/日

输液: 0.9%NS 100ML 头曲 2.0 用法:静滴 2/日 丹参注射液 250ML 用法:静滴 1/日 注:没有吸氧

用药5天, 患者咳嗽减轻,担仍气短明显,活动后尤甚。全身无水肿。

大家指点一下,改进一下治疗办法, 谢谢!

发布于 2008-03-20 13:03:51 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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6条评论
竞岚版主的诊断治疗值得学习:qiang :qiang 用药5天, 患者咳嗽减轻,担仍气短明显,活动后尤甚------我觉得在加组静滴;;服以增加心肌收缩力减轻心室重构
  • 2008-03-20 13:41:53 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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楼主用药很系统,不过现在剩下的只有心功能不全需要改善了,本人认为丹参改为舒血宁较好,一般我用三至四支;如果家庭条件有限可选黄芪三支;强心药还应该重用,地高辛停用,改西地兰,克尿塞改速尿针;注意补钾;抗生素还可以继续维持几天。
  • 2008-03-20 14:34:54 · IP属地·中国|辽宁省|营口市
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现在的症状主要是心衰的症状了,这说明在这方面的药量还不够,建议用点西地兰,速尿应该就可以了.
  • 2008-03-20 15:09:28 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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可用立其丁的,改善心脏的后负荷!
  • 2008-03-20 15:33:53 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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谢谢大家, 我已换药, 患者今天诉能强些。
  • 2008-03-21 16:20:55 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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处理的很不错啊.病程决定不会马上缓解,可以考虑静脉应用血管扩张剂,效果可能快点,继续以上治疗吧.
  • 2008-03-21 22:13:08 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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