口腔溃疡(口疮),有虚实之分,暴发多为实火,反复发作久病多属虚火,虚火又有阴虚,气虚两端,三者密切相,实火迁延不愈,必灼阴耗气, 阴虚日久,必伤及气,气虚常拌阴虚症候.治疗时实火可用苦寒直折其火势,虚火则切忌苦寒,或补气,根据症候特点,耐心调治. 然,幽冥鬼手要在这里着重说明的是,临床上确实存在40-70岁之间中老年口腔溃疡反复发作的一大批患者,实际辨证,本虚标实,寒热错杂,用常规治疗方法实难取效,俗话说,药过十二三,大夫必不沾试想,患者既然是反复发作,定求治于各方各地能者,常规非常规疗法必然用过,所以本人抛开中医教材上的介绍的辨证分型,通过老师的指点和各种文献报道再学习原方,通过临床实践,摸索出甘草泻心汤灵活辨证加减用于久治不愈,反复发作,虚实夹杂,寒热错杂的口腔溃疡治疗方法.在这里,发出来分享,希望自己能为喜爱中医和喜爱我们论坛的朋友们作出一点 微薄的贡献.但这里所介绍的,并不是什么特效秘方,不能抛开辨证.还是那句话-辨证论治是中医的精髓!请辨证使用: [ [hide=1] <相关文献>:复发性口腔溃疡临床多表现为虚实夹杂的证候。虚证多由脾胃气虚或过用抗炎药物与苦寒清凉之品而致清阳不升，阴火不降，阴火乘虚上炎，熏蒸于口而成此证；实证多由心脾积热，腐蚀口腔而形成溃疡。故本病总以元气亏虚为本，虚火上炎为标，治疗应攻补兼施，寒热并用。《金匮要略》狐惑病说“蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之”，该方寒热并用。辛开苦降；具有益气坚阴、标本兼治之功。方中黄连、黄芩苦寒降泄以除热；干姜、半夏辛温开结以散其寒，炙甘草，大枣甘温益气以补其虚，诸药合用，甘温升补与苦寒降泄并用，具有标本兼治之功。又现代药理学认为，甘草有类似肾上腺皮质激素的作用；黄连有抗病原微生物及抗原虫作用，且抗菌作用复杂而不清楚；黄芩具有抗氧化，清除自由基，抗炎、抗病毒、抗过敏作用；干姜有镇静、抗炎、抗凝和影响肾上腺皮质功能的作用。 故诸药合用，具有对复发性口腔溃疡确切的治疗作用。

甘草泻心汤 【金匮原方】甘草（四两） 干姜（三两）黄连（一两） 人参（三两） 半夏（半升）大枣十二枚 应用要点:1甘草用生品.补气,清热,解毒.为君药. 2干姜与黄芩黄连的比例要恰当,寒热此消彼长,全凭实际情况与个人经验了.应用上要灵活. 3加用川牛膝以引热下行. 4人参用党参代.10-15克 5要用黄芪30克左右,扶正托毒.此时干姜与芩连的比例很重要,要搭配好.如若不然,黄芪势必引动虚火,加重病情. 6大枣3-5枚即可 7关于半夏的应用.市售水半夏并不是传统半夏的一个种类,切不能代替半夏使用.推荐用法半夏,燥湿和胃功效卓著. 以上方法,均属鄙人真实经验,脉症表现不一一罗列了,相信大家也有遇见,都比我清楚,方中芪连芩姜甘的剂量比例的不同,可使此方有不同的主要功用,如补气托毒为主,清热为主,和胃降逆为主等,运用时应根据实际情况,辨证灵活,方是关键.如有疑问和不同意见还望各位同仁不吝赐教. <<<<<<<<<以上内容为幽冥鬼手原创,转载请征得本人同意,违者必究!>>>>>>>>>>>>

附1:口疮的几个常规辨证分型 阴虚火旺型：症见口疮反复发作，此起彼伏，绵延难愈。溃疡孤立或有2~3个，溃疡中央凹陷呈浅碟状，上覆灰白色伪膜，周围粘膜色淡红或不红，疼痛较轻。可伴口干、多梦心悸、腰膝酸软等全身症状。舌质红，少苔，脉细数。治疗以滋阴清热、降火敛疮为原则。方剂选六味地黄汤加减。由生地黄12g，山萸肉15g，淮山药15g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻15g，地骨皮12g，枸杞子15g，天门冬12g，黄芩9g，黄柏9g，当归12g，赤芍9g等组成。

气血两虚型：多见于体质虚弱，或久病大病的患者。症见口疮反复发作，绵延难愈。溃疡散在，溃疡中央凹陷，上覆白色伪膜，周围粘膜色淡。可伴少气懒言、乏力自汗、心悸失眠、口唇色淡等全身症状。舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗以健脾益肾、补养气血为原则。方剂选八珍汤加味。由党参15g，云苓12g，白术12g，白扁豆9g，当归12g，川芎12g，赤芍9g，熟地黄12g，山萸肉15g，肉桂12g，阿胶(烊化)11g等组成。

阳虚夹湿型：多见于素体阳虚，过用寒凉药物失治误治者。症见口疮反复发作，绵延难愈。溃疡散在，溃疡中央凹陷，上附白色伪膜且分泌物多，边缘粘膜充血不明显。可伴面色萎黄、四肢不温、口淡、便溏、纳差、胃脘饱胀等全身症状。舌质淡，苔白腻，脉滑或濡。治疗以温阳健脾、祛湿理疮为原则。方剂选附子理中汤加味。由附子9g，党参15g，茯苓12g，白术12g，莲子12g，白扁豆9g，桔梗12g，炙甘草6g等组成。

心脾积热型：症见溃疡生于唇、颊、舌面、齿龈等处，散在多发，如黄豆或豌豆大小，圆形或椭圆形，甚者可融合成片。溃疡中央凹陷，上覆黄白色伪膜，周围红肿，稍高起，有灼痛感，说话或进食时加重，可伴有发热、口渴、心烦、口臭、尿赤等全身症状。舌质红，苔黄，脉数有力。治疗应以清心泻脾、消肿止痛为原则。方剂可选用导赤散合清胃汤加减。由生地黄12克，丹皮12克，黄连9克，淡竹叶9克，木通6克，黄芩9克，栀子9克，板蓝根15克，生石膏（先煎）24克，升麻9克，大黄（后入）9克，甘草梢9克等组成。

附2;关于水半夏与半夏 水半夏又名戟叶半夏，为天南星科植物戟叶犁头尖的干燥块茎，其药材正名为犁头尖，分布于广西、广东、贵州、云南、福建、江西、湖南等省区，原为南方民间用药。它的主要有效成分为有机酸、酚类化合物、鞣质、甾醇及生物碱，有散瘀、止血、消肿、解毒的功效，主要用于治疗跌打损伤、外伤出血、乳痈、疔疮、瘰疬、疥癣及毒蛇咬伤。

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，性味辛温，有毒，主归肺、脾、胃经。半夏有效成分有挥发油、少量脂肪、淀粉、烟碱、粘液质、天门冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、β－氨基丁酸等多种氨基酸、麻黄碱、葫芦巴碱以及药理作用与毒蕈碱相似的生物碱、β－谷甾醇、β－谷甾醇－D－葡萄糖甙、3,4－二羟基苯甲醛葡萄糖甙等。该药具有燥湿化痰、降逆治呕、消痞散结、消肿止痛、解毒抗癌的功效，主要用于治疗痰多咳喘、呕吐反胃、胸脘痞闷及痈肿痰核等症。 

从功效上来看，半夏与水半夏不同。20世纪70年代后，由于半夏资源减少及用量增加，商品供不足需，于是有人便以犁头尖（水半夏）代替半夏用。从20世纪80年起，水半夏便充斥市场，以其价格低廉的优势很快普及全国代替半夏使用，并基本取代了半夏。因此，药店的药师在给顾客抓药时，应对这两种药区别清楚，以免贻误患者病情。

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