我们没写病历,只能概述一下几年前的病例:一位七十多岁老人感觉肚子不适,轻微痛,麦氏点压痛、反跳痛不明显,更无转移性痛,体温正常无痛苦表情,按一般胃肠炎处理,三天无效疼痛也没加剧。到县医院医生检查还是胃肠炎,X光拍片也无异常。回到家稍有点低烧,自行行走也无大碍,我又按原来的用药一天,无效。又经社会游医用草药治疗几天后精神状况直下,到回县医院检查:阑尾包块化脓已破溃大面积流入腹腔!转入广州南方医院。当年患者既往史:几十年风湿、类风湿性关节炎,几年前一直坚持服用消炎痛、强的松,已出现向心性肥胖,特别是头面部。痛觉神经如此迟钝的老人,真的容易误诊漏诊。 一中壮年开摩托车撞至车头完全报废,而他却皮外伤都没有,为图个放心他去找医生检查,镇医院拍X光胸、腹片结果无异常。回家几小时后觉得有点晕,没其它不适,他的心跳稍快一点,体温、血压、呼吸及其它也没发现什么不对,而他一再强调医院检查没问题。给他点滴了一瓶能量合剂、一瓶氨基酸,吩咐他休息好。第二天相当严重,即到县医院剖腹探查,天啊,胰腺破裂满腹血液,差一点就回天乏术啦! 小结:X光线对早期肠的炎症病变、实质性器官破裂的小量出血(或包膜还未破)是难以显影的。医学仪器检查只是间接帮助我们看不到的东西,它不万能,别让它麻痹了我们诊断上的纵深思维。做医生难哟,只有听诊器、体温计、血压计这三件宝的我们更难啊!!
发布于 2008-03-22 19:10:09 IP 属地·中国|广东省|河源市
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