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别让检查麻痹了我们的诊断
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我们没写病历,只能概述一下几年前的病例:一位七十多岁老人感觉肚子不适,轻微痛,麦氏点压痛、反跳痛不明显,更无转移性痛,体温正常无痛苦表情,按一般胃肠炎处理,三天无效疼痛也没加剧。到县医院医生检查还是胃肠炎,X光拍片也无异常。回到家稍有点低烧,自行行走也无大碍,我又按原来的用药一天,无效。又经社会游医用草药治疗几天后精神状况直下,到回县医院检查:阑尾包块化脓已破溃大面积流入腹腔!转入广州南方医院。当年患者既往史:几十年风湿、类风湿性关节炎,几年前一直坚持服用消炎痛、强的松,已出现向心性肥胖,特别是头面部。痛觉神经如此迟钝的老人,真的容易误诊漏诊。 一中壮年开摩托车撞至车头完全报废,而他却皮外伤都没有,为图个放心他去找医生检查,镇医院拍X光胸、腹片结果无异常。回家几小时后觉得有点晕,没其它不适,他的心跳稍快一点,体温、血压、呼吸及其它也没发现什么不对,而他一再强调医院检查没问题。给他点滴了一瓶能量合剂、一瓶氨基酸,吩咐他休息好。第二天相当严重,即到县医院剖腹探查,天啊,胰腺破裂满腹血液,差一点就回天乏术啦! 小结:X光线对早期肠的炎症病变、实质性器官破裂的小量出血(或包膜还未破)是难以显影的。医学仪器检查只是间接帮助我们看不到的东西,它不万能,别让它麻痹了我们诊断上的纵深思维。做医生难哟,只有听诊器、体温计、血压计这三件宝的我们更难啊!!

发布于 2008-03-22 19:10:09 IP 属地·中国|广东省|河源市

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感谢楼主提醒,:ws :ws
  • 2008-03-22 20:58:23 · IP属地·中国|山西省|晋城市
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是的要注意呀.遇到怀疑的病情,起码要留院观察一段时间才好.:ws :ws
  • 2008-03-22 21:07:43 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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辅助检查对于诊断中的作用只是个辅助作用,它一定要与病人的临床表现相结合才行,起到的是一个印证作用。但现实生活中,我们大部分人都忽略了视、触、叩、听的基本功,一切以辅助检查结果为准,将辅助检查的作用无限放大,甚至是神话了。殊不知,辅助检查是靠机器来完成的,而机器是死东西,去年不是有“茶叶水发炎”的闹剧了吗? 当然,我们并不能反对辅助检查,但它必须和临床有机结合,才能显示出它的价值。
  • 2008-03-22 21:25:59 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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通过视触叩听来收集病史并进行汇总再根据这些来诊断,是医生最基本的东西,如果把这些基本的东西都刨除了我们还做什么医生呢,那不是就是个照方开药的机器了吗?只有认真的搜苏才能获得详尽的资料,这样还是不能保证万无一失,何况是照着不算是全面的辅助检查结果呢,这样的医生绝对不能算是一个负责的医生。更谈不上是好医生了。
  • 2008-03-22 22:16:26 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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接诊任何病人都都在考验我们的基本功。这样意外事故病人更不能麻痹。应多检测几次生命体正。一旦有变马上转诊。以防功败垂成。
  • 2008-03-25 14:39:46 · IP属地·中国|河北省|保定市
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