中医认为，无虚不作眩，无痰不作眩 头晕反复发作3个月，既往有冠心病史。自诉近3个月头晕，说明久病已虚。手足发凉，舌体胖，苔薄 白腻，脉沉细，说明心的阳气不足。胸闷，无胸痛，因为胸部是清阳所聚，诸阳受气于胸中，阳气不足则不运，不运则阻痹，故胸闷。不能鼓动血脉，故心慌。心火不能下济肾，故恐惧感，行走时间过长及情绪，波动时明显。夜寐易惊醒，说明心虚及母。

治疗：补心阳，益心气，交通心肾 方剂：瓜蒌薤白半夏汤+交泰丸+人参黄芪化裁

瓜蒌薤白半夏汤是治疗痰饮雍盛,胸阳痹阻的一首方剂. 本案所提到的,手足发凉,胸闷，虽见苔白腻但薄，而脉见沉细.这说明,痰饮不是主证,而心阳不足,正虚而邪不实,才是关键,所以,用瓜蒌薤白半夏汤化痰通阳似不妥当,应以助心阳益心气为主. 心阳不足,神失所养,以至心神浮越,故见恐惧，心慌,夜寐易惊醒. 治则:补益心阳,潜镇安神. 处方:桂甘龙牡汤+参芪五味子. 重用桂枝甘草辛甘化阳,温复心阳,龙牡潜镇安神.参芪五味子益气补肾宁心. 至于眩晕,个人感觉如辨证准确的话,它可以作为一个兼证来看待,而心阳不足才是其病机根本.心阳复,胸闷除,睡眠安,则眩晕自愈. 拙见仅供参考 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-23 15:11 编辑 ]

原帖由 杏林春暖 于 2008-3-23 12:37 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 中医认为，无虚不作眩，无痰不作眩 头晕反复发作3个月，既往有冠心病史。自诉近3个月头晕，说明久病已虚。手足发凉，舌体胖，苔薄 白腻，脉沉细，说明心的阳气不足。胸闷，无胸痛，因为胸部是清阳所聚，诸阳受气于 ... 请春暖兄解释一下<<心火不能下济肾，故恐惧感，行走时间过长及情绪，波动时明显。夜寐易惊醒，说明心虚及母。>>中的 "心虚及母"是什么意思:xm: 谢谢 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-23 14:34 编辑 ]

1、行走时间过长、情绪波动时头晕明显，恐惧感、手心发凉、伴有胸闷：心气虚、肾阳虚（脾气虚） 2、夜寐易惊醒：心肾不交、心血虚 3、舌体胖、苔薄白腻、脉象沉细：脾肾阳虚、阳虚兼湿。 治法：子病补母 当归、白术、党参、黄芪、炙甘草、茯神、远志、木香、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、白芍、桂枝。 补气养心、养血安神、温阳化湿。

向上善斑竹提两个疑问. 1请解释您这里所讲的"子病补母". 2心肾不交的概念与这个病案的关系. (我记的,心肾不交的病理机制应该是肾阴亏损心火偏亢吧?)

现在忙，有时间回复鬼手

三位的分析我受益匪浅，谢谢！ 大家看一下作者的分析； 辨证：气虚血瘀，心阳不振 治法：益气活血，温通心阳 一诊： 处方：党参15克，黄芪15克，薤白10克，荜拨6克，丹参20克，川穹10克，红花10克，桃仁10克，灵磁石（先煎）30克，远志6克，炒酸枣仁10克，莲子心6克，钩藤15克，夏枯草12克，菊花10克，葛根15克。 7剂，水煎服，日一剂 党参黄芪益气；薤白荜拨温通心阳；丹参川穹红花桃仁活血化瘀；钩藤夏枯草菊花平肝潜阳；葛根升发阳气；远志炒酸枣仁莲子心养心安神。 大家参考一下！

平补肝肾，益精壮骨 5%GS500ML+刺五加注射液60ML 效果也可以吧

此病例头晕己久,出现恐惧心慌,手心凉,失眠,脉沉细,舌体胖大苔白等,是气血两虚,阳气不足之证. 阳气差则气不行血不暖,气血不足则心神失养,故头晕心慌失眠等. 手心凉,脉沉细,舌体胖大等是阳气寒,气血虚之征. 苔白是脾阳虚不能化湿之征. 治法: 温通阳气,补气血充血脉,兼化湿. 方用归脾汤加味: 党参20g 北芪18g 白术15g 茯神10g 当归12g 远志10g 龙眼肉15g 炙甘10 生姜3片 枣仁15g 桂支10g 杜仲15g 制付片6克 水煎服 上方参,芪补气生血. 术健脾化湿. 归补血行血. 龙,枣补心血安神. 茯,远宁心安神兼化痰湿. 桂,姜通阳化气. 杜,付暖肾壮阳. 炙甘补脾气兼调和诸药. 岚赵版诊断此病例有气虚血瘀证,但本人认为与主证不相符.故不必重用芎,红,丹,桃等,以免破血大过更使血虚加重. 枯,割,菊,勾等是平肝阳清头火之药,药性寒凉,如用之血寒则更甚. 个人拙见,请指正 :ws :ws :ws