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我在某省直三甲医院已工作20余年，常在网上看到医生心黑等言论，医生心黑吗？当然黑！但事出有因。

我自己在财务部门工作，对于这种“黑道”也许比一般人看得更透彻，目前看病昂贵，其实有一个最黑的部门和一条最黑的政策，当然，还有别的原因，但这个最黑的部门和最黑的政策，是导致近年来看病费用直线往上窜的最主要原因。

最黑的部门：物价部门。

为什么说物价部门最黑？物价部门核定药品、诊治等费用的最高限价，医院只要在这个最高限价内卖药、做检查等就合规合法，而这个限价往往是出厂价、或者成本的数倍，甚至数十倍，其中的猫腻不言自明了，我感到奇怪的是，黑暗源自物价部门，只要物价部门把好了关，医院根本无法调皮，但物价部门从来没有受到过责难和处分。

试问，一种商品有数倍、数十倍的利润，整个利益链在巨大利益的驱使下，怎么可能不黑？马克思说过，当一种商品有了100%的利润，杀人放火资本家都在所不惜，那么有百分之几百，1000%,百分之几千的利润呢？

比如最近炒得很疯狂的芦笋片，出厂价15元，利润已经很高了，而物价部门竟然核定到180多元的价格，医院可以在进价的基础上再加成15%卖出，作为自己的利润，那么实际价值最多几元钱的药，到了病人手中，就会高达200多元。最后为此事件，受处罚最大的竟然是某医院的药剂科长，而物价部门不受任何处罚，真是匪夷所思！

现在医院国家的拨款是很少的，不从药品和检查等收入中赚钱，职工的工资都不可能发出，那么大家会说，你医院也太黑了，不知道将价格压低点，问得好，这一问我不得不说一条最黑的政策。

最黑的政策:医院必须按实际进价加成15%，不允许医院收折扣。

不解释，我想业外人士肯定糊涂，这怎么成了最黑的政策？历来就是进价加成15%作为医院利润，医院不收折扣，不是利于病人吗？

好，听我细说，若干年前，医院是可以在进价的基础上，再问药厂或者医药公司要返利的，也就是折扣！这个折扣不算在进价加成的15%以内。后来不允许医院收折扣，医院的收入只能在进价的基础上加15%，看似为了病人，但实际产生的作用就是，逼医院抬高药价，把药品虚高的利润流向私人腰包。

如果就事论事，允许医院收折扣，有几大好处:

一是：回扣绝大部分收归了医院，法理上也就是收归了国有，减轻了国家对医院投资的负担，利于医院引进新设备，新技术等等，二是：业内人士，对药品的实际价格，不可能不清楚，作为医院领导，为了政绩，肯定是要提高医院收入的，这样，产生的一个正面作用就是医生开药的回扣降到了较低水平。

据我了解，有这条政策时，医药公司对医生主要是提供餐饮、娱乐、旅游等招待，医生能得到的现金并不多，这样，大大减低了医生开黑心药的积极性。比如我院，有这条政策时，医生的收入比较医院其他人员，并不高，只是略高而已，一般医生买套房子，照样得贷款。

而不允许医院收折扣的负作用，却是令人发指的，使医生开黑心药达到了巅峰状态：

一、不允许医院收折扣，医院就必需提高进价，否则收入直线成倍的降低，天价药的出现成了必然。

此前，医院考虑到可以收折扣，并且折扣的比例受到一定的制约，必然权衡之后定个合适的进价，比如上面提到的芦笋片，如果医院100元进价，提成15%，收折扣20元，就有35元的收入，如果医院按180进药，收折扣100元，就会违反了相关规定，因为账目是要公开的，也会受到多方面的质疑和责问，所以，一般情况下，医院很难出现180元进价；而不允许医院收折扣，180元的进价，医院才收入27元，比此前100元进价还少得多，因此，医院必然就要按物价部门核定的最高价作为进价了。而那些虚高的利润，几乎全部流进了个人腰包，医院也无能为力，谁敢把这笔钱作为医院（国家）收入，谁就不要在医院呆了。

二、严重败坏了医德医风，在巨大的个人利益驱使下，我想不仅是医生，换了谁都一样，绝大多数医生必然因此医德败坏，黑心药处方成了必然之事。

三、医生不思进取，医生变成了医院事实上的股东，象我们这样的三甲医院，一般不愁病源，比如我院去年药品收入2亿多，保守估计，进入医生腰包的回扣在至少几千万，到底几千万，不是我有能力查清的，而医院全部在职员工不过千余人，医生人数1/4左右。

医院发了工资奖金、还息、还贷后，实际利润往往为负数，许多时候是以贷还贷。医院不可能不发展，而这些都需要钱，这些回扣本可以作为医院的发展资金，而在这条政策的协迫下，全部进了医生腰包，并且比医院收取要高的多。医院其他全部职工，变成了医生的打工崽，红利全部医生拿，贷款建设的还贷还息，以职工的收入减少来实现，而医生不仅不会减少收入，反而更高，个人所得税都不用交。所以很多出国的医生都要回来，因为不比国外收入差啊！

有处方权的医生，有人一年拿回扣几十万也许根本不用奇怪，刚毕业新进医院的医生，两三年就可以买豪车、豪宅在我院很正常，甚至出现了不怕露富的医生购买百万豪车，大家也见怪不怪了。试想，不用吹灰之力，只要有处方权，一年就成富翁，医生还会辛辛苦苦去钻研业务吗？

我有时真的感叹，这医院到底是谁的？