，男，58岁。以左鼻腔出血4h为主诉于2004年10月25日来我院耳鼻喉科门诊就诊。患者既往体健，否认高血压病、高脂血症、糖尿病、血液病、急慢性肝炎病及鼻出血病史。就诊时患者一般情况可，精神紧张，略感头晕、乏力，无口渴、面色苍白、出汗、昏厥等症状，估计出血量300ml。查体见鼻中隔极度左偏，左鼻道可见活动性出血，未见明显出血点，咽后壁偏左侧有鲜红色血液持续下流。安慰患者，消除紧张情绪，立即行后鼻孔填塞。术毕建议患者住院治疗，但患者及家属均予以拒绝。遂在门诊输液观察，给以生理盐水250ml加青霉素钠640万U，5%葡萄糖液250ml加止血敏3.0g加维生素C3.0g静滴。1h后患者诉有大量血液咽下，部分从右鼻腔呛出，立即清除患者口部血液，使头偏向一侧，保持呼吸道通畅。测血压140/90mmHg。与患者交谈，使其精神放松。查体见咽后壁有活动性血液下流，取出左前鼻孔填塞纱条，拉紧后鼻孔栓塞，见咽后壁再无血液下流。
　　2 讨论

　　鼻出血是临床常见的急症，多由于鼻部局部炎症、外伤、肿瘤、鼻中隔偏曲等引起，全身因素多因有高血压、动脉硬化、血小板减少等血液病、肾病、慢性肝病等病史。尤以高血压动脉粥样硬化常见。出血可发生在鼻腔的任何部位。中老年人多发生于鼻腔后部的鼻—鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉，出血凶猛，较难止住。若经前鼻孔填塞无法止血，如不及时采取有效的止血措施，可引起休克甚至威胁生命。

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　　鼻出血凡士林纱条填塞仍是的主要治疗方法。但对患者来说，痛苦较大，尤其是后鼻孔填塞难以接受。其材料和方法有待于进一步改良。对于鼻出血患者首先要安慰鼓励患者，使其消除紧张情绪，必要时使用镇静剂。由此病例告诫同行，对于鼻出血需及时监测生命体征的变化，尤其对于年龄较大的患者，不仅要准确的填塞鼻腔，而且要警惕严重并发症的发生。最好在有心电监护的情况下填塞，避免意外情况发生。

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