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门诊日记,随笔.肝炎病人
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好长没有来论坛了,看到论坛的战友们都很认真的看贴和回贴,不断的在学习新的知识,这种感觉让自已惭愧.和你们在一起感觉真好. 下面我就谈一个肝炎的病人吧,肝炎在这个年代是越来越多,可是有许多慢性肝炎的病人确是在经受痛苦而效果不是很好,加上社会的眼光和经济的压力让我们做医生的都很同情这种病人. 那是二个星期前的一个病人,病人来诊全身出现黄染,尿出现茶水色,全身无力.考虑到是急性黄疸,加上精神状况很差,我劝他到医院住院,可是病人说:"我实在没钱,我相信你,你就帮帮我吧",我劝了好久,可是他还是那句话,没钱,不去,加上又是熟人,我就对他说:"那就先打一天吧,看看,如果有那里不适的话,你就去医院.后来,就给他输: 5%GS  茵桅黄 40ML/IVGTT QD 5%GS C 3.0G B6 0.2 肝泰乐 0.266G 门冬氨酸钾镁 20ML/IVGTT QD 就是上述药物,共用了十天,黄染就退去了,本来是打算用点抗病毒的药物,病人实在是没钱,又不愿出钱,没法,所以只好用上面的药物,后我还是不断的劝他去医院,他也没去,现在到外面打工去了,今天打电话给我,说一切都很好,谢谢我,可是我是哭笑不得,这算什么,病是好了,还是没好? 这几天又碰到一个年轻的肝炎病人,已经有二年了,吃了许多的药,效里不见好转,可是这几天是身体越来越差,后到医院做检查,医院的医生说是:有趋向于肝硬化的可能,因为来时,没有看到化验单,只是过来问问我有什么办法吧,如果你们碰到这样的病人,你们有什么高招吗? 实在是想知道.你们有什么新的办法治慢性肝炎活动期的方法吗?

发布于 2008-03-23 21:06:57 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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因为没有提供乙肝五项检查结果,没有其它几型肝炎指标及肝功能的检查情况,我也只能是泛泛而谈些陈旧观点,算是炒冷饭。 1、对于乙肝转阴的问题 从目前的最新动态来看,有转阴方面,效果依然不尽如人意,只是一种积极的治疗办法,通过是表现抗原的滴度达到多少后可以进行转阴方面的治疗,原来是进用干扰素,现在好象是用拉米呋定,估计这工不便宜,因为我们单位是公费医疗,没有治疗过这样的患者,所以具体用药就不太清楚了,估计基层一线的同行们,用的也不会多,毕竟我们针对的大部分患者都是农村的,农村人没有几个有那么多闲钱来整这东西的,再说治起来估计还得经常查这查那的,没个准头,呵呵。 2、对于慢性乙肝活动期的患者 如果肝功能正常,无其它不适,期待疗法,用不用保肝的药物,我看都差不多,虽然是保肝的药物,但效果也并不确凿,况且药物差不多都是经过肝脏解毒代谢,也会增加肝脏的负担,不如不用。 3、肝功能异常或有其它不适表现者 这种情况要治疗的,该降酶的降酶,该祛黄的祛黄,以延缓向肝硬化发展。 4、这样的患者,一定要注意休息,不要喝酒,不要感冒,不要进行过重的体力劳动,保持心情舒畅。 我说的不一定对。
  • 2008-03-23 22:08:08 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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