今天说麻子仁丸 麻子仁丸，又名脾约丸 麻子仁2克，芍药1克，炙枳实1克，大黄2克，炙厚朴1克，炒杏仁1克，炼蜜为丸。一次量。 麻子仁丸是润肠通便药，方剂学说润肠泄热，行气通便不对。麻子仁丸主要就是通便，可以有热，但热不明显。 《伤寒论，辨阳明病脉证并治》：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相博，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。 可以看出，麻子仁丸的主证是大便硬，小便数，水走前阴，使得肠道缺乏水液。 麻子仁丸用小承气汤作为底方，小承气汤是大黄、枳实、厚朴组成，功用主要是通腹实。小承气汤加上麻子仁和杏仁两个药，种仁类的药多油脂，大都有润肠作用。然后又加了白芍，白药养阴收敛，能够增加肠道水液。因此整个方子就是围绕增加肠道水液，润肠通便的。 这个方子有热可以用，没有热的也可以用，改成熟大黄就成。 我们看麻子仁，中药学叫做火麻仁，也叫大麻仁。是大麻的种子，功效就是润肠通便。 杏仁止咳平喘，润肠通便。一个润肠的方子，可以润肠通便的药有很多，为什么要选择杏仁？ 肺与大肠相表里，大肠病变会牵扯到肺。同时肺本身的生理功能又对全身水液运行有着重要作用。可以先复习一下肺的生理功能：肺为华盖，主气司呼吸，又为娇脏，易受寒热影响。肺朝百脉主治节，肺气宣降，主行水。 脾约丸的主证病机是脾的运化功能，能够将胃肠道的精微物质运走，却不能将水分还入胃肠道，造成肠道干燥。 脾主运化水液，水液是吸收还是还入胃肠道是脾的作用。但是脾对水液的运化是在肺的领导下进行的，肺主行水，脾运化水液。通过这两个类似的话，能够体现出在水的运行上，肺是当官的，脾是做活的。如果只是治脾，不治肺，那就不能解决根本问题。 作为润下法，麻子仁丸需要和蜜煎方、增液汤鉴别使用，或者在什么情况下合并使用。 蜜煎方是用蜂蜜加热缩水到一定的稠度，然后做成的外用药。麻子仁丸和蜜煎方相比，麻子仁丸主证包含有小便增多，是水液问题，但是麻子仁丸含有大黄枳实，老年气虚的不适合使用，蜜煎方更好。 麻子仁丸和增液汤相比，都是增加肠道水液的方子，但是增液汤主证未必有便秘，是以增液为主。而且增液汤使用范围更广，病变不一定是在胃肠道，全身各处的干燥症状都可以使用。 这三个药有区别，同时剂型不一样，也在使用上有差别，麻子仁丸是丸剂，适合较长期服用，增液汤是汤剂，作用快，不能长期服用。蜜煎方是外用药，使用又不一样。 这三者之间有区别，又有联系，可以根据情况单独使用或者合并使用。