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请你辨证论治:头痛寒热、呕吐泄泻三天。(已解密)
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令入炎夏、酷热难耐,老天最近当雨不雨、欲晴不晴,酷热之中更添沉闷。患者刘、男、39岁,身强体壮、素无他疾,向来怕热、喜冬不喜夏,最近更是一天到晚都呆在空调屋中,如此尚嫌不太过瘾,冰镇的西瓜、啤酒大嚼大咽,一个字:爽!正所谓乐兮悲之所倚、爽兮不爽之所伏,三天前开始这位老大哥再也感受不到一丝爽的感觉了。36度的高温,空调不开、盖着一条毛毯还是觉得怕冷,头痛得难受,全身也酸困疼痛,翻出体温计一测,乖乖38.5度!胸膈之间觉得满闷不畅,时不时总是恶心,当天呕吐三次(呕吐物为胃内容物),肚子里也是又胀又痛,里面跟有一台发报机似的,停一会儿就咕噜噜响个不停,一响肚子就痛、一痛就得赶紧往厕所跑,大便如水样、日行十余次。有病就得治,急到附近诊所就医,医生诊为急性胃肠炎,打了一针之后,开始输液,液毕又开口服药三天(具体不详)。当晚即不觉得冷了,头也不那么痛了,仍恶心吐泻、胸闷脘胀。次日仍到诊所输液(处方未变),白天还好,后半夜时所有的症状又找上门来了,好不容易熬到天亮,急到诊所复诊,医生说该用的药都用了还不轻?要不你到医院检查一下吧。患者悻悻出门,正欲上医院,遇一邻居介绍遂来我处。提起这三天中所受的折腾,用患者自己的话说:长这么大就没受过这样的罪!他老婆在一边接口道:那还不是你自作……还未说完,被男人用眼一翻,不敢说了。 刻诊:T 38.3度,P 80次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg。面色发白、精神不振、神清语利。现症如上所述。双肺呼吸音清晰,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及。腹部稍显膨隆,上腹及脐周有压痛,叩诊鼓音。余无阳性发现。咽腔不红,扁桃体不大,口腔粘膜光滑、未见溃疡。舌苔略显白腻、脉濡略数。 请大家据上述情况进行四诊资料收集,并加以辨证论治。

发布于 2010-06-29 16:59:09 IP 属地·中国|河南省|南阳市

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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:50 编辑 1]向来怕热、喜冬不喜夏,说明患者体质偏阳盛。2】一天到晚都呆在空调,冰镇的西瓜、啤酒大嚼大咽,以致外因 内因 共抗时令 。与道违也, 所以外感于寒 内伤于胃 以致【重感冒 胃肠型】 治疗 1】控制饮食清淡饮食 2】小柴胡汤 藿香正气汤加减。3】补液 抗生素 可酌用激素或不用,退热,扑热息痛或克感敏
  • 2010-06-29 17:59:35 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:45 编辑 中医诊断:泄泻(寒湿证) 分析:贪凉,恣食生冷,寒湿交阻所致。 治法:芳香化湿,解表散寒 方剂:霍香正气散加减。
  • 2010-06-29 18:27:08 · IP属地·中国|湖南省|郴州市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:32 编辑 受凉所至,食物积余胃中,给予调中四消丸。 患者既有外感风寒,又有内伤湿滞,仅予调中似不能解决问题。——仲景传人
  • 2010-06-29 18:49:48 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:31 编辑 诊断:寒湿泄泻 症状原因分析:恶心吐泻、胸闷脘胀,肝脾肋下未触及。腹部稍显膨隆,上腹及脐周有压痛,叩诊鼓音。舌苔略显白腻、脉濡略数。余无阳性发现。冰镇的西瓜、啤酒大嚼大咽,太贪凉积寒助湿 ,引起脾胃虚寒、消化不良、大便滑泻,寒湿泄泻一定要散寒与祛湿并重,以达到止泻的目的 。 治疗:霍香正气散
  • 2010-06-29 19:11:24 · IP属地·中国|安徽省|马鞍山市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:30 编辑 1、素无他疾,向来怕热、喜冬不喜夏。冰镇啤酒、西瓜。 2、怕冷,头痛得难受,全身也酸困疼痛。 3、恶心呕吐 腹痛泄泻。 4、发热、面色发白、精神不振 5、上腹及脐周有压痛,叩诊鼓音。 6、舌苔略显白腻、脉濡略数。 综合上述 西医 胃肠型感冒 中医诊断 暑湿感冒 依据 怕冷 发热、面色苍白属于感冒,平素体制、时令气候、舌苔脉象 属于暑湿。 鉴别诊断 暑热感冒 治疗 加味藿香正气 后期调理 驱寒除湿
  • 2010-06-29 21:58:37 · IP属地·中国|山东省|德州市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:25 编辑 1、头痛、恶寒、发热、全身酸痛,这是一组外感风寒湿的表证症状,夏季高温、暑必挟湿,患者贪凉过用空调所致。 2、胸膈满闷、恶心呕吐水泻,这是一组寒湿困阻中焦的里证症状,患者贪凉过食寒凉、损伤脾胃阳气所致。舌苔白腻脉濡为内湿之象。 3、西药疗效不好,是因为输液等于增加体内的寒湿之气所致。 所以俺认为这个患者的诊断为泄泻,病机为外感寒湿、内伤寒湿,治当解表祛湿和中,方选藿香正气散。
  • 2010-06-29 22:51:28 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:24 编辑 患者外感风寒,且夏季多湿,湿困脾土;又患者贪凉饮冷,使寒伤中阳,阳气被遏,郁而发热;寒湿困脾,肠胃气机阻滞,在上为呕,在下为泄泻。中医诊断为泄泻 寒湿内盛世,西医诊断为急性肠胃炎,治则为温化寒湿,散寒解表。方药为藿香正气散加减。
  • 2010-06-30 07:11:12 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:17 编辑 患者恶寒发热,恶心呕吐,水泻,可诊断为泄泻(寒湿)。外感寒邪,侵袭肠胃,脾胃升降失司,清浊不分,水谷并走大肠,故泻下清稀如水样;湿浊阻滞,胃肠气机受阻,故肠鸣腹痛;由于风寒束表,故见恶寒发热,身痛。治法:解表散寒,理气化湿。方药:霍香正气散加减。寒湿泄泻,多因贪凉饮冷,感受寒湿,寒湿侵犯胃肠,阻褐脾阳,脾阳不运,清浊不分,并走大肠所致。
  • 2010-06-30 08:16:40 · IP属地·中国|湖南省|湘潭市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:14 编辑 患者过食生冷,寒邪伤中,又外感寒邪内伤脾胃之阳,外伤卫阳金贵云下利腹胀满,身疼痛者,先温其里,乃攻其表。此人恶心呕吐腕腹胀满,面色发白,精神不振,舌苔白腻,脉濡略数。此为脾胃阳虚之证,所以用附子理中汤加香薷,茯苓,藿香,白术,白芷。 伤及脾胃之阳只是其一,重点在于由此产生的水湿停滞,故着眼点应放在一湿字上,况且本证寒从外来,非脾阳本虚、寒从内生之附子理中丸可比。——仲景传人
  • 2010-06-30 14:17:16 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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本帖最后由 仲景传人 于 2010-7-7 18:10 编辑 【舌苔略显白腻、脉濡略数。】此为湿热之象。三仁汤治之 临证当四诊合参,不能一叶障目。三仁汤主治湿温初起、暑湿夹温之湿重于热证,以头重而痛、午后身热不扬、苔白不渴为辨证要点,实非本证外感内寒、内伤湿滞之所宜。——仲景传人
  • 2010-06-30 17:30:00 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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