患儿，男，5岁，因发热、腹痛1小时，呕吐1次于2014年9月22日晚10许就诊。
  查体：体温39.2°C，急性发热面容，精神稍差，全身皮肤未见皮疹，咽红，扁桃体2度肿大，充血，无分泌物，颈项软，呼吸音清，无啰音，心率约120次/分，律齐，无杂音，腹部平软，脐周压痛。当时疏忽了神经系统检查。体检过程中呕吐1次。

血常规：WBC 21.13*109/L，N 68.4%。当时考虑：呕吐应激性升高？感染？验血过程中又呕吐1次，非喷射性。 因为晚上不好做皮试，头孢类抗生素不敢用，而阿奇霉素在一部分儿童可出现腹痛、呕吐等胃肠道反应，担心与疾病本身之腹痛混淆而干扰后续诊断，故也没敢用。所以只用了西咪替丁护胃止呕，再滴了一组小儿氨基酸补充能量，并口服布洛芬悬液及物理降温等措施，整晚体温都维持在39.0°C以上。次日早晨，在极不情愿的情况下给予柴胡1毫升、安痛定1.5毫升肌注退热（我本人一般首选布洛芬退热，在不得已的情况下才用这两种药，因为安痛定副作用太大），肌注后不到5分钟，患儿突然出现四肢抽搐，双眼凝视，我一边急掐人中，一边吩咐护士赶紧推注安定止惊，在尚未来得及推注安定时抽搐即止，整个过程持续约2分钟。当时以为是热性惊厥，故收入住院。给予：喜炎平、阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注。约上午10时许再次出现抽搐1次，表现为双上肢强直阵挛，急掐人中，同样未来得及推注安定而缓解，持续约10秒。短时间内抽搐2次，不符合热性惊厥的特征，加之患儿持续高热不退，频繁呕吐，所以考虑是不是脑炎引起的抽搐，重新查体：发现右侧巴氏征阳性，高度怀疑脑炎（但脖子不硬，精神并不很差这两点并不支持脑炎的诊断）。于是加强抗感染，治疗方案： 1、阿莫西林克拉维酸钾改成了每8小时一次，并加用头孢他啶，阿昔洛韦注射液细菌病毒兼顾。 2、同时用了一次地塞米松注射液减轻炎症反应。（因高热不退） 3、甘露醇注射液脱水降颅压。（因抽搐2次，可能形成脑水肿） 4、醒脑静辅助退热，并有醒神开窍作用。 地塞米松用完1小时后发热减退。 转机：上午10点多后陆续解粘液血便数次，量多。马上想到：痢疾？！马上送检大便常规，同时盐水灌肠留取大便标本做细菌培养。 下午：患儿体温已降至37.5°C，精神尚可。查体：右侧巴氏征阳性极易引出。大便常规结果已出：WBC2+，RBC+，隐血试验+。考虑：细菌性痢疾可能性大，不排外脑炎可能。 1天后检验科电话通知：大便培养生长宋内氏志贺氏菌。确诊细菌性痢疾。药物敏感试验显示对头孢他啶敏感，阿莫西林克拉维酸钾耐药。继续同前抗生素巩固治疗1周后体温未反弹，复查大便常规未见白细胞，痊愈出院。