
张、男、9岁。主诉:反复咳嗽半年。 患儿从小体质较弱,常为“过敏性皮炎”、“湿疹”所苦,稍有风吹草动则易鼻塞流涕,吃药老不见好,3岁时经耳鼻喉科确诊为“小儿鼻炎”,近几年此症略有减轻,鼻塞流涕时吃几天酮替芬、鼻炎康就好了。近半年来无明显诱因出现反复咳嗽,干咳无痰,夜间及晨起之时咳嗽最重,每次剧咳约5—10分钟经改善通气后可自行缓解,运动后、吃甜咸饮食、接触冷空气及特殊气味后均可诱发。病来无发热、无异物吸入史,在县医院、市医院先后排过四次胸片及血常规,均未发现异常,按“慢性支气管炎”和“支原体感染”先后以头孢克肟、阿奇霉素等抗炎治疗2个月余未见明显好转,又按“慢性咽炎”、“喉源性咳嗽”以慢咽舒宁、咽扁颗粒等治疗2月余亦无明显疗效。 刻诊:T 36.5度,P 86次/分,R 20次/分。患儿营养发育中等,精神状况良好,无发绀,未见三凹征。皮肤无黄染、无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大。呼吸平稳,双肺呼吸音清,未闻及哮鸣音及罗音,叩诊清音。心率86次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。腹软平坦无压痛,肝脾(—)。四肢活动良好。咽部不红,扁桃体不大,口腔粘膜未见溃疡。 请大家讨论一下:初步诊断及依据,需与哪些疾病鉴别,如何进行治疗。
发布于 2010-06-29 18:12:30 IP 属地·中国|河南省|南阳市
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