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双上肢对成型麻木,伴右侧下肢麻木无力反复发作2年
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患者;女,41岁,因全身乏力10天,双上肢对成型麻木,伴右侧下肢麻木无力反复发作2年就诊。 患者于二年前出现头晕双上肢出现对成型麻木,伴右侧下肢麻木无力反复发作.。曾就诊于本处,按混合型颈椎病治疗曾一度好转。劳累后曾加重,休息后,并经扩管,按摩后好转。近10天来因劳累,家事不顺,出现因全身乏力双上肢对成型麻木,伴右侧下肢麻木无力,怀疑脑梗,就诊于乡卫生院。按椎管内占位,给与甘露醇,地塞米松静滴,血塞通等,乏力加重。后再次就诊于本处。考虑;低钾。对症处理曾好转,本次就诊精神差,进食少,二便正常,双上肢对成型麻木伴右侧下肢麻木无力。无口眼歪斜,和运动障碍。 继往,最近无呼吸道感染,和疫苗接种。 于23岁结婚,婚后育一女一男,均健康。月经规律,无不良嗜好。 查;t36.5,p78次/分r19次/分bp130/65. 双侧瞳孔等大对光反射灵,口眼无歪斜,气管居中,颈无抵抗,甲状腺不大。双肺呼吸音清,心率78次每分,律齐,无杂音。上腹部无压痛,腹部肝脾未及。神经系统,生理反射存在,病理征未引出。 辅助检查;腰椎ct示;腰椎间盘膨出。颈椎mri;颈椎椎管狭窄,神经根受压。电解质;k3.5mmol/l。问下一步需要辅检?及治疗方案。

发布于 2014-10-13 17:59:50 IP 属地·中国|河南省|平顶山市

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该病人的诊断:颈椎病(混合型)、椎间盘突出压迫坐骨神经、低钾血症?辅助检查:直腿抬高试验,加强试验等等。治疗:活血化瘀、补钾、营养神经、牵引、针灸理疗等等。
  • 2014-10-13 20:18:51 · IP属地·中国|安徽省|滁州市
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颈椎病脊髓病变以MRl检查为准,该患者椎管窄导致脊髓受压,为典型脊髓型颈椎病变,有手术指征。
  • 2014-10-13 20:33:12 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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非常赞成2楼楼主的分析,期待楼主的答案。
  • 2014-10-13 21:36:56 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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1 此患者双上肢,右下肢麻木伴全身无力,检查结果颈椎管狭窄,腰间盘膨出,考虑脑梗和椎管内占位病变,就应该做头部和脊柱核磁检查。但神经检查未见异常,似可排除。2麻木伴无力,是否有疼痛感?肌肉有无萎缩?建议做肌电图。3近期无呼吸道感染史及运动障碍,可基本排除脊髓炎症。4另外不能忽视的是糖尿病并发末梢神经炎,建议血糖检测。5血钾偏低,也可引起麻木无力,是否饮食减少和应用激素所致?糖尿病也可引起低钾,应注意。 综上所述,在没有明确诊断前,可补钾补液,营养神经等对症支持治疗,待诊断明确后在给予相应治疗。
  • 2014-10-13 22:10:54 · IP属地·中国|吉林省|延边
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我建议患者进一步查;甲状腺超声,和t3,t4,tsh,结果;超声示;右侧甲状腺腺体内有一5.5mmx6.3mm大小结节状回声,提示有钙化。甲状腺功能结果当天未能报出。暂等侯。
  • 2014-10-14 09:26:26 · IP属地·中国|河南省|周口市
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建议做头部.颈椎磁共振以排除占位,是否脊髓型颈椎病?
  • 2014-10-14 14:59:04 · IP属地·中国|黑龙江省|佳木斯市
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腰间盘突出症 辅助检查,1.直腿抬高试验和加强试验 急性腰扭伤,直腿抬高试验阳性,加强试验阴性 腰间盘突出症,直腿抬高和加强实验都阳性。 2,神经系统检查;要3-4椎突出,漆反射减弱或消失,腰5,低1椎突出踝反射减弱 3,x线检查 4,脊椎造影 5,核磁 治疗:轻型,卧床休息三周下床活动,理疗,非甾体抗炎药。 神经根性颈椎病 检查:x平片,核磁 治疗:颈椎牵引,理疗。改善不良姿势,颈复康,甲古安等口服。重型。手术治疗
  • 2014-10-16 22:41:32 · IP属地·中国|北京|北京市
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甲状腺功能正常,也就是患者可能是甲状腺囊肿,无并发甲亢。到此,手术是不能进行的。总不能,腰椎间盘来一刀,颈部椎管狭窄再来一刀,甲状腺囊肿再来一刀。晕啊
  • 2014-10-18 20:13:00 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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本帖最后由 心静如水f 于 2015-6-3 18:12 编辑 患者几经周折,按摩,观察甲状腺超生。最后走投无路又回归我处接受治疗。患者女,41岁,头昏,眼无力,右腿麻木,干呕嗓痛,心烦。舌淡红,胖大。脉弦细 既往有慢性胆囊炎,甲状腺有结节性肿,颈椎病? 。中药给与补阳还五汤加减,黄芪30、当归12、川芎12、桃仁19、红花6、地龙12、桑枝30、独活9、川牛膝15、泽兰12、焦白术15、茯苓15、党参15、升麻6、柴胡6 7付后患者见效,巩固治疗中。感谢红牛老师的帮助,感谢基层医生网互助精神。
  • 2015-06-03 18:08:38 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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  • 2015-07-21 09:12:31 · IP属地·中国|河南省|漯河市
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