注射辅酶A所致的严重过敏反应

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注射辅酶A所致的严重过敏反应

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注射辅酶A所致的严重过敏反应
药物过敏反应是我们在临床中经常遇到的，也是我们最害怕碰到的事情。我在去年8月分就遇到一例静滴辅酶A所致过敏反应的病例，现报告如下：
患者孙某，女，47岁。一周前感冒现已基本好转，只是感觉还有点软，我出诊到患者家中，因患者主动要求输液，我想患者也没什么大不了的病，就给她用点能量吧。配方如下：10%Gs500ml  Vc2.0  Vb6  0.2门冬10ml  辅酶A200u（当时出诊箱里没有ATP所以没用）挂上针过了一下我就到其他地方出诊去了，大概一个小时我回到诊所听说患者家中打来好几次电话说患者出了严重反应叫我赶紧去。（因为我出诊的地方手机信号不好他们打我手机没打通）我意识到不妙，骑车飞奔到患者家中。发现患者躺在床上，手脚冰凉 面色苍白 气息微弱 ，患者感觉胸闷呼吸困难，急测血压65/50，脉搏微弱。急予生理盐水500+地米10mg静滴  10％葡萄糖酸钙1G+10％葡萄糖20ml静注  生理盐水10ml+山莨菪碱20mg静注（当时也没有氧气吸）等。当时病人还问我她会不会死掉，我只好耐心做病人及家属的思想工作，让病人保持安静不要着急，慢慢患者总算有了好转 呼吸顺畅了 手脚也开始变暖 ，20分钟后量血压90/60病人基本恢复。（玄啊！要是出了事我就玩完了）
后来听患者丈夫讲患者输液20分钟后曾呕吐一次以为是凉了胃没在意，输了大概400ml水时患者又发生呕吐并严重腹泻、在上厕所时晕倒不省人事！我赶到时输液剩下大概不到100ml.输液已被拔下了。
我想患者除了辅酶A以前没用过其他药品都用过的呀，有可能是辅酶A的过敏反应。（我当时用的辅酶A是天津焦作药业公司生产的批号060624）不知道有没有其他人遇到过类似反应？
我们乡村医生讲风险高不就是药物的不良反应多吗？任何药物都有可能导致过敏反应，连最常用的VC B6 柴胡 丹参等等都可导致严重过敏反应，哎！医生确实难做啊，哪天运气不好碰上个过敏的没抢救过来辛苦多少年的积蓄也要赔给人家啊！难.............

发布于 2008-03-25 20:46:23 IP 属地·中国|河北省|邢台市

15条评论

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abcdhou_2008

难呀难,身有同感

2008-03-25 20:59:37 · IP属地·中国|山东省|德州市
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无为

这是一个错,输液不能走吧?!不是A,而是K.MG 通用名门冬氨酸钾镁注射液曾用名英文名POTASSIUM ASPARTATE AND MAGNESIUM ASPARTATE INJECTION拼音名MENDONG'ANSUANJIAMEI ZHUSHEYE药品类别调节水盐、电解质及酸碱平衡药性状本品为无色的澄明液体。药理毒理门冬氨酸作为体内草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中起重要作用，并参与鸟氨酸循环，使氨和二氧化碳结合生成脲素。对细胞亲和力强，可作为钾、镁离子的载体，助其进入细胞内，提高细胞内钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用。经肾脏代谢排出体外。药代动力学适应症电解质补充药。用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。用法用量静脉滴注一次10～20ml，加入5%或10%葡萄糖注射液500ml 中缓慢缓慢滴注，一日1次。不良反应（1）滴注太快时可能出现恶心、呕吐、血管疼痛、面色潮红、血压下降等症状。（2）极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药后即可恢复。通用名注射用辅酶A曾用名英文名COENZYME A FOR INJECTION拼音名ZHUSHEYONG FUMEI A药品类别酶类性状本品为白色或类白色的冻干块状或粉状物。药理毒理体内乙酰化反应的辅酶。参与体内乙酰化反应，对糖、脂肪和蛋白质的代谢起着重要的作用，如三羧酸循环、肝糖原积存、乙酰胆碱合成、降低胆固醇量、调节血脂含量及合成甾体物质等，均与本品有密切关系。药代动力学适应症辅酶类。用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。用法用量静脉滴注。一次50～200单位，一日50～400单位，临用前用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静脉滴注。肌内注射，一次50～200单位，一日50～400单位，临用前用氯化钠注射液2ml溶解后注射。不良反应禁忌症急性心肌梗死病人禁用。对本品过敏者禁用。本帖最后由无为于 2008-3-25 22:07 编辑 ]

2008-03-25 21:48:14 · IP属地·中国|广东省|河源市
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杏林新秀

我门这一行也是在刀口上滚血过日子......:L :handshake

2008-03-26 08:46:20 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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天意人心

要小心呀,,注射辅酶A我基本不用了.:ws :ws

2008-03-26 09:12:51 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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ssssss666666

小心小心更加小心

2008-03-26 09:27:01 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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jia888jia

我也与见过。是过敏呀。以后注意就行了

2008-03-26 10:37:40 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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青山淡水

小心呀！我以前也碰到过，怀疑是辅酶A过敏，所以至今也没有用过此药了。

2008-03-26 10:50:25 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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游戏人间

原帖由无为于 2008-3-25 21:48 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 这是一个错,输液不能走吧?!不是A,而是K.MG 通用名门冬氨酸钾镁注射液曾用名英文名POTASSIUM ASPARTATE AND MAGNESIUM ASPARTATE INJECTION拼音名MENDONG'ANSUANJIAMEI ZHUSHEYE ... 我们这里的情况和楼主那里差不多，上面有规定不让在诊所里输液，不上患者家里输液怎么办，一天有几份液想看也看不过来呀。