今天说枳实芍药散 枳实芍药散：枳实（烧另黑，勿太过）芍药各等分 上两味药杵成散，用麦粥送服 枳实芍药散功用：行气和血，缓急止痛。主治：产后腹痛，烦躁不得卧。也可以用于治疗痈脓。 方剂学说枳实芍药散主治气血郁滞证，这个说法不对。应该是气实血虚证。 这两个药物相信大家都已经很熟悉，枳实破气消积，化痰除痞。芍药养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。 这个方子是金贵要略的方子。用芍药养血止痛，用枳实破气消积。两个药相对比，一攻一守，一补一通，一散一敛，调整人体气血，兼以止痛。 其中，枳实烧黑，有人认为这样能使得枳实入血分，也就是起到既能够理气又能够活血的目的。这一点我没有验证过。 我对这个方剂的理解，赞成俞根初的气实血虚论。妇女新产，血必定虚，如果遇到暴怒，或者其他因素，可以导致血虚兼有气滞。或者是失血以后，又逢暴怒，也或者是失血以后食补不当。都能够导致气实血虚证。 这个方子不难理解，就是两味药，而是可以加到各种临床方中作为一个基础药对。但是对于所治疗的主证，需要引起注意。 如果按照方剂学所说，就是治疗妇女产后腹痛，虽然是伤寒论的愿意，但是极大的限制了方药的发挥。临床使用也会受到极大的限制。 在俞根初的《通俗伤寒论》在气血症状中，有气虚证，有血虚证，有气实证，有血实证。有气虚血实证，有气实血虚证，有气血皆虚证，有气血皆实证，有气真虚血假实证，有血真实而气假实证。对于气血，能够分出十个类别来论述。而我们日常所学，无非就是气虚、血虚和气血都虚而已。 在中医临床，任何一个症状，都存在相反症状不能做简单理解，一个虚字绝对没有办法来概括所有疾病，遇到患者就是脾肾气血都虚的，也算不上学会了中医。 因此，怎样来理解这个气实证，而不是简单的一个气虚概括所有气分证，需要认真学习。 我重复发一下关于气实证的论述，作为结尾。 气实证： 肺气实而上逆。则有胸痞头眩。痰多气壅等症。甚则喘不得卧。张口抬肩。胃气实而中满。则有嘈杂懊。嗳腐吐酸等症。甚则食不能进。呕吐呃逆。肠气实而下结。则有腹胀满。绕脐痛。大便燥结胶闭。或挟热下利。或热结旁流等症。甚则喘冒不得卧。潮热谵语。肝气实而上冲。则有头痛目眩。呕酸吐苦等症。甚则消渴。气上冲心。心中痛热。 横窜则有肢厥筋挛。手足螈等症。下逼则有腹痛便泄。里急后重等症。甚或男子睾丸疝疼。女子小腹肿痛。阴肿阴痛带下崩中。其中必有痰热、湿热、食滞、郁结、伏火、内风等因。治必先其所因。伏其所主。对症发药。药宜专精。直去其邪以安正。

·气实血虚证
有脱血后而大动怒气者。必先调气以平肝。继则养血兼调气。有阴虚证而误服提补者。先救药误以消降之。继用甘凉救液以清滋之。尤必明其气血偏胜。调剂之以归于平。