今天说黄连汤 黄连汤：黄连9克，炙甘草9克，干姜9克，桂枝9克，人参6克，半夏9克，大枣4枚。 黄连汤功用：寒热并调，和胃降逆。主治：上热下寒证。胸脘痞闷，烦热，气逆欲呕，腹中痛，或者肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉弦。 泻心汤总共有三个，分别是半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤。半夏泻心汤是治疗寒热错杂的心下痞，生姜泻心汤治疗水热互结的心下痞，甘草泻心汤治疗胃虚气结的心下痞。 这三个泻心汤都是胆热传胃，造成的心中烦闷堵塞症状。黄连汤主治也有胸脘痞闷，但是它去掉了黄芩，是胆热传胃已经完全传变，没有了胆热的症状。 我们看黄连汤的药物，这个病是从小柴胡汤证转化而来，完全变成了胃气不和，寒热不调。 黄连汤用了黄连、桂枝、半夏、人参、炙甘草、干姜、大枣 小柴胡汤用了黄芩、柴胡、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣 病变到了胃腑，用干姜要比用生姜更好。因为生姜有宣发的作用，走窜全身。而干姜温胃效果更好，作用力集中。 黄芩主要是清胆热，而黄连主要是清胃热。病变既然到了胃，就应该把黄芩换成是黄连。 柴胡是舒胆气的药物，病变既然到了胃，就应该换成是舒胃气的药物。这样就换成了桂枝。桂枝有温阳的作用，能够治疗心脾阳虚。可以用来温通胃气 这个地方为什么不用葛根？ 能够作用在胃，升阳解表的，可以用桂枝，整个方子偏温。可以用葛根，整个方子偏平。可以用升麻，整个方子偏凉。 这里用桂枝，目的应该是寒热平调而整方偏温。 看一下伤寒论的原文：伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。 这里的邪气就是寒气。在伤寒论，感受的邪气都是寒气，只有进入人体以后，寒气才会转化成热气，那就可以说胃中热，而不是说胃中有邪气。 比如白虎汤：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。 黄连汤这张方子，作为一个作用在胃的寒热同调方，很有使用价值。其主要辩证在于，心烦和腹中痛，心烦是上热，腹中痛是下寒。 两者相比而言，腹中痛、气逆欲呕，或者肠鸣泄泻，这个症状应该是比较重的。而心烦只是一个上热的感觉，没有说口渴、口大渴，也说明上热并不重。 我们在临床上，也经常会遇到上热下寒，错综复杂的症状，三个泻心汤和黄连汤都可以拿来使用。 今天就这些吧