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当糖尿病遇上肝腹水——
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近年来,每年都遇到一些晚期患者,这些患者大多是老年患者,因为肝硬化肝腹水治疗,但是紧接着会发现同时患上了糖尿病。这些患者治疗需要输液时肯定的了,有的就在基层治疗,有的会去医院住院,当然也有的会从医院带药或者带处方回来治疗,因此相信很多会员朋友都会碰到这样的患者。其实我接触到的数例患者基本上都是到了晚期,有的是在县人民医院住院回家接着治疗的,有的是去省立医院住院回来接着治疗的。所以我今天在这里和大家探讨的不是如何治疗此类患者的问题,而是探讨一个治疗过程中的一个细节问题。 大家都知道,这类患者治疗要输液是避免不了的,但是要输液就会遇到一个很实际的问题。我们都知道肝硬化肝腹水的患者是忌讳用钠盐的,因此对于一般的患者就要考虑用糖水,但是如果这个患者偏偏又是糖尿病患者呢?我们该怎么办,因为糖尿病患者又是不宜用糖水的,因此这时候会发现我们会处于两难的境地。现在的问题就是如果是你给这类患者输液你会选择用糖水还是言谁呢?选择的理由又是什么呢?选择一种溶剂那么怎么避免对另一个疾病的影响呢?虽然我们不一定都给这些患者治疗过,但是我们也可以从理论方面做一些思考,这对我们的临床经验还是很有益处的。因为不一定就是肝腹水的患者,只要是糖尿病患者输液,当患者有水肿的情况存在时都会出现这个矛盾的问题,所以大家不妨探讨一下,说说你选择的理由。

发布于 2010-07-04 20:47:01 IP 属地·中国|安徽省|安庆市

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8条评论
版主提了一个常见而又棘手的问题,考虑到糖尿病和肝腹水,我平常不选择这两种液体,而是使用木糖醇。 我的这种用药,版主以为如何? 期待中。
  • 2010-07-04 21:44:31 · IP属地·中国|甘肃省|天水市
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我会选择葡萄糖,如5%葡萄糖250mml+4-6个单位胰岛素再加其他药物很安全的。
  • 2010-07-04 21:55:27 · IP属地·中国|河北省|保定市
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要全面考虑,如果水肿严重,用糖,但要加胰岛素,如果水肿不是很重,还是用盐,但剂量要小,100-150ml,就行了。同时要配合利尿剂。愚见,唔笑。
  • 2010-07-05 18:09:12 · IP属地·中国|河北省|廊坊市
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感谢牛版提出了一个现实而又棘手的问题,我看应根据两种病情交替或同时出现的轻重 急缓 视情况而定,权衡利弊,同时在具备这两种病的两个患者的治疗中,所用糖 盐的量或选盐还是选糖的问题 是不好一概而论的。另外这种情况下 胰岛素的使用是不可缺少的。
  • 2010-07-05 20:17:11 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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遇到这样的情况确实很棘手的,我想首先应该向病人家属说明其厉害关系,以免出现什么情况我们就被动了, 如果确需输液的话,我会视情况而定,控制血糖的同时我会选择5%葡萄糖氯化钠注射液,这样不造成单方面 的损害,把风险降到最低,个人愚见。
  • 2010-07-05 20:42:30 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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kk kk kkk 看看看看好东西啊
  • 2010-07-05 22:58:02 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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两种疾病同时存在很常见,怎么治疗都有可能相互影响,就像口服一些降糖药都会对肝脏有损害,所以只能视病情而定,以后好好研究一下。 有腹水时未必完全限钠,有些患者对钠盐本身不敏感,也可以少量应用,在应用利尿剂时也要根据情况应用,确实需要完全用糖时,可以同时应用胰岛素,监测血糖。 还有一种继发性糖尿病,就是肝源性糖尿病,维持血糖代谢平衡比较重要的器官就是肝脏,所以肝脏出了问题,可能会导致糖代谢紊乱,从而引发糖尿病,有肝病的患者也要注意常规查下血糖。这种情况的治疗,原发病如果治疗理想,血糖也自然会比较理想。
  • 2010-07-12 20:00:08 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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上面的都是高手。学习了。
  • 2010-07-12 20:34:33 · IP属地·中国|广东省|汕尾市
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