治疗医嘱的有效执行是临床医疗工作的重要环节，如果不能正确实施治疗方案，不仅会影响治疗效果，还将给病人带来损害。我科使用大剂量维生素C治疗心肌病时，由于护士执行医嘱中给药方法不当，致使病人静脉受到损害，现报告如下。 【病例】 男性，53岁。因心肌炎后心肌病、充血性心力衰竭于1995年7月13日入院。入院后给予强心、利尿、升压等药物治疗，于7月16日开始大剂量维生素C治疗。医嘱为维生素C 7.0g静脉滴注。护士将7.0g维生素C注射液(浓度为25%)用注射器吸出，直接加入滴壶内静脉输入。当药物输入5.0g约5分钟时，患者感到局部剧烈疼痛，观察发现长约15cm之静脉沿线明显红肿、压痛。立即停止输入，同时给予33%硫酸镁湿敷和远红外线照射等治疗。两天后局部疼痛缓解，3天后红肿渐消退，但血管呈条索状。随访3个月仍未恢复正常。 主要教训 ①维生素C是一种酸性较强的药物(PH 5～7)，高浓度静脉输入时对血管有强烈的刺激作用，可引起静脉炎和静脉血栓形成。故大量应用时应以5%～10%葡萄糖液稀释后滴注，也可加入25%葡萄糖液内静脉缓慢推注，但浓度不可过大，同一静脉应间隔输入。