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头痛4天,全身抽搐1天
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患儿,男,13岁8个月,患儿因“头痛4天,全身抽搐1天”入院,既往体健,住校学习,近几天出现头痛、恶心,以感冒治疗,症状无好转,无呕吐、水肿及少尿,有短暂的意识障碍3次,体格检查:体温37.8 ℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压未测,眼睑无水肿,咽部稍充血,双侧扁桃体不大,心肺听诊无异常,颈部略有抵抗感,双侧巴氏征(±),初步诊断为中枢神经系统感染。在入医院后给予静脉滴注20%甘露醇、青霉素、地塞米松、抗病毒治疗2 h后,患儿再次发生昏迷抽搐1次,颈部抵抗,双侧巴氏征(+),测血压170/110 mmHg,急行头颅CT及脑脊液检查,除脑脊液压稍增高外,余均未见异常。查尿常规尿蛋白(++),红细胞(+++),ESR 40 mm/hr,电解质正常,ASO(+),C3 0.48 g/L

1.诊断 2.依据

发布于 2008-03-27 17:09:27 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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诊断:脑膜炎(结核性?) 泌尿系感染 依据:1.近几天出现头痛、恶心,有短暂的意识障碍3次 2.体格检查:体温37.8 ℃,脉搏92次/min,颈部略有抵抗感,双侧巴氏征(±) 3.查尿常规尿蛋白(++),红细胞(+++),ESR 40 mm/hr,
  • 2008-03-27 19:26:07 · IP属地·中国|河北省|保定市
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臆断 急性肾小球肾炎伴高血压(极高危) 患者头痛4天,全身抽搐一天,有短暂的意识障碍3次查体体温37.8 ℃,颈部抵抗,双侧巴氏征(+),如果考虑脑膜炎的话,那么实验室检查脑脊液肯定异常,而病例报告头颅CT及脑脊液检查,除脑脊液压稍增高外,余均未见异常,所以我认个人为可以排除脑膜炎 患者头痛、恶心短暂的意识障碍,全身抽搐 伴神经系统损害,测血压170/110 mmHg,我个人认为是血压过高引起,可以用高血压脑病来解释. 实验室查尿常规尿蛋白(++),红细胞(+++),ESR 40 mm/hr,电解质正常,ASO(+),C3 0.48 g/L,考虑由链球菌引起急性肾小球肾炎 呵呵 学习了 本帖最后由 文殊兰 于 2008-3-28 11:12 编辑 ]
  • 2008-03-28 11:10:45 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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