男性患者，年龄43岁，以右侧脚跟疼痛半月余，口服药物后打嗝2天而来就诊。

    病人于半个月前无明显原因右侧脚跟疼痛，当时无红肿，无外伤，疼痛为刺痛感，对于行走有一定影响。自己服用了秋水仙碱加双氯灭痛，各2片，一日3次，用药3天效果不佳，后到在医院摄片也无异常发现，大夫按滑膜炎给予治疗。

    当时治疗的处方为  1.青霉素V钾分散片【皮试阴性】  每次40万单位  一日3次  口服；2.布洛芬缓释胶囊   每次300毫克   早晚口服1次；  3.泼尼松片  20毫克  每天早上一次口服 。患者于当天服药后出现打嗝，晚上影响休息同时伴有汗出。到第二天晚上实在是打嗝打得受不了，就到我处来寻求诊治，我仔细询问了情况，考虑是口服糖皮质激素------泼尼松引起的打嗝，我当时给予病人开了三次的药，嘱咐用药后观察疗效再作调整。

    给予处方为  1.异丙嗪片  每次25毫克；2.吗叮啉片   每次10毫克；  3.谷维素片   每次20毫克，并嘱他不用输液输液，到了第二天病人告诉打嗝完全好了，但是脚跟依然如常，不见明显发转，我让病人停服泼尼松片和青霉素V钾分散片，加用六味地黄丸试一下。

    从这个病例得到的启示：
    1.糖皮质激素引起的打嗝是比较常见的药物不良反应，无论是口服，肌注还是静脉给药都是如此，其中以静脉给药最为常见，口服最少见，肌注介于二者之间；
    2.糖皮质激素引起的打嗝的确切原因还不是十分清楚，估计和兴奋神经有很大关系，因为膈肌痉挛是由于膈神经兴奋性增高引起的膈肌频繁收缩形成的；
    3.在应用上述处方的治疗过程中，也是以降低神经的兴奋性和减慢神经传导为用药的出发点；
    4.在治疗这类病人时没有固定不变的处方可用，要求因人而异，希望大家发表各自不同治疗方法来共同分享。