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病例分析---------突发呼吸困难10分钟后死亡
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   发个不成熟的病例,所谓不成熟,就是患者有的资料不是我一手所得,而是听旁人所说,发此帖的目的,让大家讨论一下,此种病症,应当考虑哪些疾病,从而以此为鉴。
患者女性,69岁,农民,据说有“脑动脉硬化”和“心脏不太好的”(地方方言)病史,没有明显的心绞痛病史,平时有点血压高,具体不详,间断吃些:“维脑路通,复方降压片,脑络通,丹参片”等。没有住过院的病史,于去年6月份雨后摔伤,拍片诊断右股骨中断骨折,没有明显错位,夹板固定后在家休养,慢慢痊愈,走路如常,今年8月份再次摔伤,造成左股骨颈骨折,因经济问题未住院手术,在家养治,吃些活血化瘀的药和消炎药,大概在伤后20天左右,家属打电话让急去家中,说患者突然病情加重,大约5分钟到其家,追问病史:患者病后大部分时间卧床,偶尔坐起,不能下床,几分钟前突感呼吸困难,发憋,不胸痛,被迫坐起,幷进行性加重。观察表情:神志尚清楚,急性面容,痛苦表情,面色苍白,口周似有紫绀,大汗出,呼吸困难,急促,双肺呼吸动度加大。听诊:呼吸快,由于时间关系频率未测,干湿罗音不明显,心音遥远,率快,未测,律好像还整齐,经分析后考虑:XX疾病,向家属交待,令其急速住院,家属让打“强心针”,一是无必要,二是顾虑麻烦,未打针,在我未到之前,家属以打"120"车,我交代完后回家,后听人说。我离开大约几分钟,“120”赶到,紧急吸了氧,心电图好像已经成了直线,宣布死亡。“120”的医生也考虑我怀疑的疾病。请大家畅所欲言。

2014-11-2 20::50

发布于 2014-11-02 20:48:50 IP 属地·中国|河北省|保定市

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考虑 肺栓塞 依据 有外伤史 2临床表现 心梗 有外伤史不排除血凝块脱落入血 循环
  • 2014-11-02 21:29:06 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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我考虑病人发生心肌梗死或者空气栓塞,个人愚见。
  • 2014-11-02 21:33:28 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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我考虑病人发生心肌梗死或者空气栓塞,个人愚见。
  • 2014-11-02 21:33:57 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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请问是不是肺栓塞啊?
  • 2014-11-02 21:53:33 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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同意豪爽哥意见,考虑肺栓塞导致死亡,外伤,长期卧床再加上发作时表现突感呼吸困难,发憋,不胸痛,被迫坐起,幷进行性加重。观察表情:神志尚清楚,急性面容,痛苦表情,面色苍白,口周似有紫绀,大汗出,呼吸困难,急促,双肺呼吸动度加大,另外要问的是想知道患者左腿是否肿胀疼痛,有可能外伤后导致下肢静脉血栓,拴子脱落后导致肺栓塞,水平有限,见笑
  • 2014-11-02 21:56:04 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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同意二楼观点,赞同楼主的理性处置.
  • 2014-11-02 22:17:08 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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肺梗的可能性大,一侧年龄偏大,有血管性病史,骨折后长期卧床,易诱发深静脉血栓,起床活动时,易引起血栓脱落,阻塞肺动脉主干,导致猝死;需要与心梗、急性左心衰相鉴别。
  • 2014-11-02 22:17:39 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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尤依 发表于 2014-11-2 22:17 static/image/common/back.gif 肺梗的可能性大,一侧年龄偏大,有血管性病史,骨折后长期卧床,易诱发深静脉血栓,起床活动时,易引起血栓 ... 病因同上!(血管性病史,骨折后长期卧床,易诱发深静脉血栓)。但是应该心梗的大
  • 2014-11-02 23:52:52 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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赞同二楼豪爽哥的。
  • 2014-11-03 08:15:08 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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急性肺栓塞,急性心功能不全,
  • 2014-11-03 10:38:50 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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