本帖最后由 平凡人生 于 2014-11-5 08:37 编辑 这个患者建议去医院做个全面的检查，用中药好好的调理一下，给患者说明他吃的药不行，只能缓解症状，治不了病，而且长期还会引起副作用。

全身关节肌肉疼痛在基层是很常见的疾病，可以由好多因素引起，其中包括风湿性疾病【这是最为常见的原因】，骨代谢异常性疾病【钙磷代谢异常如骨质疏松症等】，自主神经功能紊乱性等多种原因都可以引起全身性肌肉关节痛。 为了明确诊断建议患者 到上级医院做全面检查，然后再做相应的治疗。

痛痹 散寒通络，祛风除湿。 乌头汤和黄芪桂枝五物汤加减

全身肌肉疼痛，遇寒加重，有寒有湿！上肢抬举困难，以颈肩背腰为主。 祛风散寒，除湿止痛 取天宗，曲池，外关，合谷，后溪，列缺，肩三针，委中，阴凌泉，足三里。 久病，再加上脾经三阴交，肾经太溪，以作调补。其它局部阿是穴取。 以上为个人意见：学习中，仅供参考！也请高手指正不足，以共同进步为谢！

关节炎或腰肌劳损，建议到上级医院做ct,后再治疗

该患者最近几年一直服用西药，双氯芬酸钠，安络痛片，强的松至今，病情时轻时重，遇劳了，风寒易加重。应该进行系统的检查，基层经常遇到一些肌肉关节痛的病人，个人认为检查完善的情况下，如果没有检查出阳性结果，可以中药调理，并适当的用点钙片，因为缺钙也可以引起肌肉关节疼痛。个人意见而已，还请大家指正，以求共同进步。

除了考虑以上几位临床思路外还应排除甲旁腺、地方病中重金属及矿物的慢性中毒。

全身疼痛20余年，除吃中药缓解一年外，疼痛时轻时重，长期口服双氯芬酸钠，安络痛片，强的松而效果不好，关节肌肉疼痛20余年，查体关节未见异常，遇劳和受风寒加重，行动迟缓。 拟诊：纤维肌痛综合症。 此患者的睡眠状况没有描述，如有睡眠障碍则更加支持诊断。辅助检查：血沉，抗O，类风湿因子，C反应蛋白，血尿酸，HLA-B27，血钙，转氨酶，肌酸激酶，肌电图，脊柱关节X线或CT，核磁等检查，可鉴别风湿，类风湿，痛风，强直性脊柱炎，骨质疏松症，多发性肌炎等疾病。 治疗：首选抗抑郁药和【或】抗焦虑药，结合神经阻滞，封闭，针灸，按摩等综合疗法。 中医诊断：痹症。用药：黄芪桂枝五物汤合身痛逐淤汤加减。

考虑可能是骨质疏松引起的临床表现，，建议做腰颈椎的CT明确病因，适当的补充钙质 ，尽量少服用糖皮质激素

本帖最后由 szm123 于 2014-11-9 16:47 编辑 二十多年前出现全身疼痛，有医生诊断为风湿性关节炎 现在四肢关节无肿大，无畸形 行动迟缓 上肢抬举困难 这个 表现不能考虑为类风湿关节炎 但是可以考虑结缔组织类疾病 59岁 服强的松多年 适当考虑是否钙磷是否忧影响 测定血钙 血膦 看其比值 或者骨质疏松？ 以颈肩背部腰部为主 检查平片 是否存在颈椎 腰椎病变 必要时磁共振 行动迟缓 是否存在脑梗 整合上述考虑 1 常规 腰 颈椎 平片 2 血钙血 磷 测定 C反应蛋白 3 头部CT 治疗看检查而定 可以考虑使用降钙素 其他先不处理