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续《四岁小儿肌注后一小时出现惊厥》,后记
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[font=楷体,楷体_GB2312][size=4][b][color=Indigo]前篇说到一个四岁小男孩,因为服用牛奶引起荨麻疹,未见其他异常。我给肌注10㎎扑尔敏三分之一支,5㎎地塞米松三分之一支。氯雷他定糖浆,6ml一次,每天一次口服,带回家。一小时后,小男孩出现抽搐、惊厥等症状,我给他针刺人中没有效果后,让他家属急忙送医院抢救。我随后就到。 我安顿好诊所的事情后,赶到医院急救室,大概是迟他们约50分钟左右,除了孩子的爸爸妈妈、爷爷奶奶外,姑姑姑父和一些我不认识的亲戚也在场,我与他们及接诊医生打过招呼后,看见小男孩在输氧气、挂点滴,面色已经好了很多,抽搐已经很少了,只是在不停的哭,不肯挂点滴。接诊医生问我当时使用的药物,我如实相告,接诊医生说:这些药应该不会出现这种症状,先对症治疗,一边观察,还需要做一些相关的检查。这时候小男孩的爷爷过来说:让你跑一趟,你自己又忙,孩子现在更好了,你有事先回去,我们一家在这里就可以。多好的顾客,非常感激他一家人,从一开始到现在没有一句埋怨、为难我的言语。我和接诊医生及小男孩全家告别以后,我就回诊所了,一路上感激不尽。 第二天上午我带着水果零食来到医院急救室,不见了小男孩一家,问邻床的室友说他家已经出院了,找到接诊医生,问了才知道,小男孩已经正常,哭闹一个晚上要回家,所以一早就要求出院,我问到小男孩的病情,他说:根据检查结果和临床症状,考虑是癫痫,已经建议家属做进一步检查。怎么这个癫痫就出现在这个时间? 更有意思的事还在出现,小男孩出院后的第3天,他爸爸和奶奶又把他带来了,原来是小男孩发烧、咳嗽,我看了一下是扁桃体炎,这个小男孩已经把我吓怕了,我赶紧推辞,让他爸爸带到县医院治疗,那里条件好。再三推辞他还是坚持,还说:我就是看你认真谨慎、负责任的态度,你慢慢做,没事的。哎呦、我的天,如果再坚持不给他看,那就是太不近人情了。即使是刀山火海也得上了。 就小心翼翼的给小男孩做了皮试,20分钟后看完没有事后,给他挂了头孢,还有抗病毒药。连续点滴3天,一路平安,没事。这个小宝宝,吓死我了。 感谢各位老师的参与,我真希望战友们,能放下顾虑,把自己经历的成功喜悦、经验,和失败的郁闷的教训都在我们的家园《基层医生网》上,畅所欲言,让我们增长知识,少走弯路、避开陷阱,共同进步。谢谢老师们的鼓励和指教!

发布于 2014-11-05 15:04:49 IP 属地·中国|江西省|南昌市

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认真,谨慎,医路平安{:15_954:}
  • 2014-11-05 16:00:03 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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我们小心为妙
  • 2014-11-05 16:06:43 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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从楼主提供的病例的用药过程和最后的结局来看,本人考虑是糖皮质激素-------地塞米松诱发的癫痫样发作,地塞米松是由泼尼松龙的B环9α位引入氟原子,D环16α位引入甲基;9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强,而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5,生物半衰期为36-54小时,列为长效糖皮质激素。 糖皮质激素可以诱发精神性疾病的发作,有癫痫样疾病史者,都会诱发这类疾病的发作,因此,这类病人在应用糖皮质激素时,一定要小心谨慎。
  • 2014-11-05 16:49:40 · IP属地·中国|山西省|运城市
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我遇过2岁男孩,我针还没扎呢抽了还是休克状态,我急忙扎人中,扎手心脚心还不行,作人工呼吸气过来了!足有20多分种。那时我刚开诊所没啥经验没吓死我!后来这孩子发烧也抽,谁拍一下也抽,总抢救,我让他们上大医院查一查,就说困难去不了,后来给 补钙不抽了。
  • 2014-11-05 18:29:52 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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小孩子过敏一般扑尔敏就可以了,用地米有点画蛇添足了。
  • 2014-11-05 18:55:17 · IP属地·中国|广东省|中山市
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无事就好、至于诊断什么并不重要。谢谢分享
  • 2014-11-05 20:20:19 · IP属地·中国|福建省|厦门市
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帮主 发表于 2014-11-5 16:49 static/image/common/back.gif 从楼主提供的病例的用药过程和最后的结局来看,本人考虑是糖皮质激素-------地塞米松诱发的癫痫样发作 ... 你这样说使我想起了,我毕业出来自己行医的时候,遇到一中年女患者,因为急性肠炎,我用了妥布霉素注射液160mg,地塞米松注射液5mg静滴,用药过后2小时,出现精神症状,后来他家属陪她到市人民医院治疗,当时我也跟随去,医院医生说是精神病发作,但她从来没有过精神病。过2天后遇到家属对我说,那天患者在医院治了一个晚上,未见好转,患者被家属接回家,家属去问神婆给一杯神茶喝了即好。其实当晚我便回家,认真查看地塞米松的副作用,知道是地塞米松引起,药物作用过后会没事。所以我也没有跟家属说是药物引起的。
  • 2014-11-05 22:23:44 · IP属地·中国|广东省|湛江市
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有感而发呀!昨晚我就遇到一例吃土霉素过敏的!当时是晚上11点左右吧吃了药然后返回家中,半小时之后大概有皮肤瘙痒,患者不予重视,期间还喝了红牛。然后又出去吃宵夜。到差不多凌晨四点才急忙给我电话说胸闷及全身瘙痒!我也那个急呀。急忙叫他过来给予非那根注射液25MG肌注,口服葡萄糖2支。大概10分钟,瘙痒减轻。胸闷症状消失!医路要谨慎!很多病人说,医生很赚钱,但是他们不知道医生就是一个脚在阳间另一个脚却在阴间吗!
  • 2014-11-06 14:19:50 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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有一些似是而非的理论和结果,让我们做医生的也犯了糊涂,只能在临床中更加谨小慎微,免入陷阱。
  • 2014-11-06 16:19:40 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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医生整天是如履薄冰呐,替你长出了一口气,老天保佑!
  • 2014-11-19 21:08:44 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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