随着气温逐渐下降，门诊患小儿常见的疾病呼吸道疾病的小儿日益增多。大多数小儿先是感冒接着就出现咳喘症状。经常听到来诊的一些患儿家长说看到孩子咳嗽就立即购买了“某某小儿肺热咳喘口服液”，但是一盒药喝完了也没有看到效果，有的甚至加重了，流清鼻涕更多了，有的患儿出现腹泻了。问及买这个药的原因，基本上都是因为看到电视上的广告说“孩子咳嗽老不好，多半是肺热。”认为既然电视上都说了那么治疗咳嗽效果肯定好，于是就自行购买了“某某小儿肺热咳喘口服液”。 在这里我无意说广告的错误，毕竟广告是商业行为，或多或少有些夸张或者诱导性质。再说严格地说人家广告也只是说咳嗽老不好才多半是肺热，也没绝对的说只要小儿咳嗽就都是肺热，因此也不能算是错误。而我们的一些患儿家长却没注意人家的用词，恰恰是只要孩子一咳嗽就立即让自己的孩子服用该药。结果是选择用药时机就错了，而且一般家长也缺乏医学专业知识，又怎么能去区分是不是肺热呢，因此用药效果不好甚至会使病情加重是很常见的。 咳嗽的原因分大致分内伤和外感，而小儿相对单纯些，主要是外感居多，而外感又大多是感受风寒邪引起，这个时期的咳嗽一般会伴有鼻塞鼻流清涕等，咳嗽少痰或者稀白痰，并不是黄痰脓痰等热像。大便不干，小便清。受凉咳嗽加重或者夜晚咳嗽加重是这种咳嗽的特点。因此发病之初首当解表散寒，宣肺止咳。用药可以选用具有这种功效的风寒咳嗽颗粒、半夏止咳糖浆等。而对于感受风寒即出现咳喘的患儿又大多是内有痰饮，因此这个时期的治疗应该是解表散寒、温肺化饮，用药首选小青龙汤，目前有成药小青龙颗粒（合剂）等，使用起来比较方便。注意小儿禁食生冷油腻食物，注意防寒保暖，治疗及时合理的话一般两三天即可痊愈。 我们再来看看小儿肺热咳喘口服液（颗粒），本药由麻黄、苦杏仁、石膏、金银花、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬、鱼腥草等组成。从组方来看，全方偏于寒凉，注重于清热解毒，同时具有宣肺化痰的作用。用于热邪犯于肺卫或者风寒邪入里已经化热的阶段，出现发热、汗出，咳嗽、痰黄，或者喘息、口干口渴，大便干或者秘结，小便黄等症状才可以使用。由此可见，对于大多数患儿一开始感受风寒引起的咳喘如果误当肺热，家长自行购买小儿咳喘口服液（颗粒）是不适宜的，不但治不好病反而会引起不良反应。 辨证论治是中医的特色，也是基础和灵魂，不但是开中药汤剂是这样，选用中成药同样是这样，任何中成药也是需要在辩证基础上才会收到良好的效果。中成药的使用不能像西药一样只是看病名用药。西药相对简单的说治疗某某病，但是中成药说明书也说明了某某病处于某种证候的时候才能用。目前临床经常被患者误用的药物还有板蓝根颗粒、双黄连口服液、清开灵颗粒等等中成药。这些药物都有个共同点就是在电视等媒体上有大量的广告，广告内容已经深入人心了，因此很多患者很容易先入为主的自行购买这些药物服用，结果是如果正好处在该药合适的使用阶段服用效果就很好，如果用药时机不正确的话那么不但会没有效果反而会让病情加重。就像同样是小儿咳喘，根据发病诱因和表现要分寒热，选用药物就大不相同，如果不能正确使用，只会浪费金钱，耽误病情的治疗。当前，老百姓医疗健康知识有待普及和提高，很容易受某些电视广告的影响而自行选购药物，容易走入用药的误区。我们医务工作者平常要为百姓普及医药健康知识，也有义务指导患者如何正确选购药物，为百姓健康多做点贡献。