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一例阑尾炎的诊治
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患者,男,25岁,因转移性右下腹痛在当地医院就诊,医院怀疑是急性阑尾炎,让患者行手术治疗,患者拒!遂回家保守治疗。

查体:T:36.3,BP:120/80,面色苍白,痛苦面容,被动体位,查体稍合作,心肺(--),腹平软,除了右下腹,全腹柔韧如常,无肌紧张,无板状腹,剑突下压痛(--),墨氏症(--),麦氏点压痛反跳痛(+),肋脊角压痛叩痛(--),腰大肌试验(+),结肠充气试验(+-),病理反射未引出。

血常规:WBC 19.310/9, 中性:88.8%,血小板:12310/9. 胸腹透:未见膈下游离气体。

疼痛明显,间隔2分钟疼一次,每次疼痛时间约3分钟。 我给静滴的是:

  1. 0.9%NS 250ML 头哌舒巴坦钠 1.0*3 *2 用法:静滴 2/日
  2. 替硝唑 100ML *2 用法:静滴 2/日
  3. 左氧氟 0.2*100ML 用法:静滴 2/日 肌注 654--2 10MG+ VK3 8MG 患者仍疼痛不止,我当时给拔罐,阿是穴,足三里,胆囊穴 效不佳。

急在群中求救,但是鬼手朋友给与针灸指点:迎香,足三里,阳陵泉,阑尾穴,内庭等穴位针刺。其中迎香穴重刺激,隔2分钟刺激一次,其余留针,半小时后疼痛逐渐缓解,疼痛间歇延长,晚上能睡觉。

几天是第三天,正在输液。 大家对保守治疗,还有什么好办法?中药?止痛办法?(我认为还是手术是首选)

发布于 2008-03-29 13:59:44 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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48条评论
诊断比较明确,处理比较得当。 一些细小问题要把握好: 1、说患者说清楚,想彻底治疗的话,手术是必须的,这也是最佳、最终、最好的选择。 2、虽然在抗炎治疗,并不能保证就能好转,这只是一种积极的治疗措施,仍有可能会发展为穿孔、化脓或形成周围脓肿。 3、治疗中如果疗效不错的话,疗程一定要足,至少7--10天,如果病情恶化,立即转走,行手术处理,尽早做好两手准备,让患者有个心理准备。 说了半天,等于没有说,呵呵。
  • 2008-03-29 15:12:34 · IP属地·中国|山东省|烟台市
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你好竞岚老师,不知此患者检查过腹透或彩超没有,仅按你说的现象我提一个建议,不知对否请原谅,并给以指正。 ns 250mI pc 960万 5%GS 250mI 丁胺卡 0.6 654-2 10mg DX 5mg 甲硝唑 250mI 安痛定 2mI 肌注 一日两次 在静滴的同时,用原来的粗盐粒在铁锅内炒热,炒制盐为微黄色,同时粗盐在在锅内有爆裂声出现,用老式的棉纱包皮布,包起炒热的粗盐来,放在患者肚脐出热敷(注意,不要烫坏了患者的皮肤),开始中间可隔一些毛巾类似的物品,以后慢慢的撤去,以病号能承受得住为佳.热敷的次数为一日两次,每次用粗盐2斤,分两个布包,用完一个紧接着换另一个。 此方法应该很效,我经常使用。 本帖最后由 漫步小雨 于 2008-3-29 16:57 编辑 ]
  • 2008-03-29 15:23:20 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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小小建议,不好意思,你的贴子不错,字以后要注意,那个老面沙包皮布和抱起让我理解了好一会。
  • 2008-03-29 15:51:17 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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对不起,一时没注意见笑了。谢谢老师的批评指正,下次一定注意。 应该是,老式的棉纱包皮布,包起炒热的粗盐来。:L :L :L :handshake :handshake :handshake 以后可以利用编辑功能,自己修改,已经帮你编辑了! ------追风 本帖最后由 追风 于 2008-3-29 16:19 编辑 ]
  • 2008-03-29 16:01:56 · IP属地·中国|山东省|临沂市
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是我的话,我还是要叫他走人.安全第一.现在不要脸的人太多了!!!!!!!!万一没有处理好,就带了麻烦,多不好呀!
  • 2008-03-29 16:05:49 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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原帖由 xiaojun998 于 2008-3-29 16:05 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 是我的话,我还是要叫他走人.安全第一.现在不要脸的人太多了!!!!!!!!万一没有处理好,就带了麻烦,多不好呀! 严重同意走人:ws . 但是针刺结合抗生素对慢性阑尾炎效果还是肯定的. 可本例患者据竟岚斑竹说是朋友?.所以.. 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-3-29 16:17 编辑 ]
  • 2008-03-29 16:15:27 · IP属地·中国|山西省|长治市
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处理得挺好,不过急性阑尾炎应用抗生素青霉素还是首选,另外这样的患者还是不收为好,万一穿孔、化脓或形成周围脓肿,那就麻烦了
  • 2008-03-29 18:07:11 · IP属地·中国|河北省|保定市
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要是连一般的阑尾炎也把握不好、处理不好的话,还是一个保一村平安的医生吗? 什么叫把握不好?什么叫保一村平安?请问朋友是同行吗?请注意你的言行! --------论坛管委会 本帖最后由 论坛管委会 于 2008-3-29 21:18 编辑 ]
  • 2008-03-29 21:03:42 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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急型阑尾炎应选大量抗生素青霉素480万每日两次可加地米5毫克{本人感觉对止疼有效}加用氧哌嗪5.0克甲硝唑250毫升丁胺0.6。 不过要观察病情,严重时专员手术,
  • 2008-03-29 21:20:35 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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氧哌嗪5.0克也是青霉素类,派拉西林,此药对阴性杆菌有效,用它可以不用青霉素吧 本帖最后由 竞岚 于 2008-4-2 14:24 编辑 ]
  • 2008-03-30 09:15:06 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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