年龄 42
性别 男
主诉 反复痰中带血3年,再发半天。
现病史 患者于3年前始无明原因及诱因出现痰中带血,为粉红色均匀血痰、痰中带血丝及鲜红色血痰不等,每次量不多,5ml左右,血痰之前有时伴喉部不适感,有时伴咳嗽,但咳嗽多不剧烈,曾多次上三级甲等医院就诊,口服抗炎、止血药见效,无喘息,不伴发热,无胸痛、胸闷,呈发作性,发作间期痰多,平素偶有进食呛咳情况,余无不适。患病以来精神、食欲睡眠好,大小便无异常。
既往史 慢性鼻炎、慢性咽炎、高脂血症、脂肪肝史多年,曾有一过性高血压史。无肝炎结核病史及接触史,无外伤手术史及药物过敏史。
查体 体温、脉搏、呼吸、血压无异常。稍偏重体型,精神好。咽充血,双肺呼吸音粗,无罗音,心脏腹部未见异常,余未见阳性体征。
辅助检查 1、血常规、尿常规、大便常规无异常。
2、胸部拍片及CT示:双肺纹理稍增多增粗,余无异常。
3、鼻咽部CT:未见明显异常。
4、心电图:无异常
5、纤维支气管镜检查(2008年)示气管内膜充血,考虑炎症(当初同时行肺部CT加强造影示支气管内膜稍厚,亦考虑支气管炎症)。
6、其他检查:血脂稍高(总胆固醇6.7,甘油三酯2.5)、血糖5.8,B超示脂肪肝,甲状腺B超示多发结节(小于0.8),肿瘤标记物:甲胎蛋白、癌胚抗原、血清铁蛋白均正常范围。
初步诊断 痰中带血原因待查
治疗经过和计划 曾多次上本地三甲医院诊治,口服抗感染药物、止血药物有效。
请各位看看这个病例,并请分析讨论一下: 本病的诊断是什么? 应与哪些疾病鉴别? 还应做哪些检查? 具体治疗措施?
发布于 2010-07-07 09:59:51 IP 属地·中国|山东省|东营市
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