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刚抢救好一农村基层中暑抽搐病人,现在我心还跳
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今晚九点多来了一个年龄29的强壮男性,体温39,说浑身无力,手脚有点麻木,我检查后认为是中暑,就给了安痛定地米柴胡肌注,随后用10%糖250,地米5MG,林可180MG,静滴,十几分钟后病人感觉手脚麻木疼痛,麻木一直往上延伸,感觉手臂象掉了一样,手腕及脚腕向内侧呈抽搐痉挛状但不抖动,四指肌张离增高,极度痛苦貌,全身出汗,好似休克,我当时考虑天气温度太高出汗过多引起低钠低钙而致,马上换用盐水250ML,VC3G,B60。2G,钾5ML,给酸钙2G静注十分钟后无缓解,患者感觉自己快不行了,我当时也很紧张,但我还是冷静下来了,必须尽快解除痉挛,病人及旁人提出打120,我想等120来还得1小时,病人危在旦夕不如尽快自己处理,等120出事的几率更高,于是我又给了15MG安定静注,过了十几分钟病人觉轻多了,抽搐也解除了,我才稍松口气,真的当时我很担心,后来又给了盐水能量合剂等,现在病人没事了,体温37,就是浑身没劲。我让病人回家多喝盐水和搽浴,同行们讨论下究竟是中暑痉挛吗?我的处理对吗?乡医太悬了!

发布于 2010-07-07 23:11:15 IP 属地·中国|山西省|运城市

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我也遇见过,与你的病例差不多,都是起病急,与你不同的是是在我没给患者用要之前出现的症状,,,,我们真的不容易啊
  • 2010-07-08 07:14:35 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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我个人认为是不明原因高热并发手脚抽搐痉挛。一般般晚上是不会发生中暑的,中暑是在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。 对于急性中暑的治疗1.脱离高温现场,并予以密切观察。  2.到通风阴凉处休息;给予含盐清凉饮料及对症处理。  如果中暑伴高热的比较严重的话,迅速予以物理降温和药物降温,要纠正水与电解质紊乱,并拨打120。
  • 2010-07-08 08:11:22 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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用10%糖250,地米5MG,林可180MG,静滴加重麻木了。引起神经阻滞
  • 2010-07-08 08:15:59 · IP属地·中国|广东省|河源市
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病历不完善。啥天气能使一个健康壮年人在静止状态下中署呀。
  • 2010-07-08 08:44:17 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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遇到中暑的病人,我第一步是给患者物理降温,如用冰块,风扇,空调,再给予水电解质。我个人认为没必要用安痛定柴胡注射液,避免药物不良反应可能。楼主处理得很好,很镇定。个人愚见,物理降温是根本,也是最行之有效的方法。
  • 2010-07-08 08:49:26 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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诊断中暑有点不妥,晚上9点才就诊?可能是高热痉挛吧,用安定起了控制症状的关键作用。 降温起了治疗作用。谁碰到谁惊慌,看来我们也需要震惊呀。
  • 2010-07-08 09:39:50 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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这样的病人,中暑,热痉挛的病人,楼主处理有着明显错误的地方: 第一:补充液体不足,病人应该有血容量不足的表现:血压测了没有? 第二:没有应用抗生素的体征 第三:没有积极采取降温的措施,主要是物理降温,冰敷,酒精擦浴等 第四:没有及时应用安定解痉 总之,病人没有死亡,算你幸运,病人的幸运!!!
  • 2010-07-08 10:05:17 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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够惊得,缓解了就行。用药含蓄慎重,没诊断清不要过于忙目。安定起到了很大的作用。用了安定, 没劲也是正常的。。。
  • 2010-07-08 10:38:38 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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对于这样的病人处理起来应要慎重,尽量转入上级医院,要是非要处理且条件限制的话,应该结合实际给予积极处理:降温,止痉,维持血容量,纠正电解质紊乱,防止脑水肿,肾脏损伤等 第一:降温:冰块在大腿内侧,腋下,额部冷敷,50%酒精擦浴,电风扇大垱吹拂。 第二:止痉:安定10毫克肌肉注射止痉,严重者可以静脉推;要是没有安定的话,可以应用扑尔敏5毫克肌注 第三:测血压,注意患者的呼吸及心率,心律??复方氯化钠500毫升加葡萄糖氯化钠500毫升快速静滴。口服:口服补液盐两包加氯化钾15毫升加葡萄糖酸钙10毫升对白开水1000毫升;口服藿香正气软胶囊四丸;注意患者尿量,见尿才能静脉补钾; 第四:地塞米松可以防治脑水肿,注意尿量,尿色,警惕肾脏的损伤, 第五:警惕应急性溃疡,消化道出血的可能,注意大便的量,色。注意患者是否呕吐,呕吐物的量,色,等。奥美拉唑可以抑酸。
  • 2010-07-08 10:46:00 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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我是楼主,今早5点又出现抽搐,急送市医院,做了CT,电解质血常规化验,WBC15000,二氧化代结合率偏低,余正常,查咽部有明显炎症,市医院也考虑1,炎性高热惊厥,2,白天高温中暑脱水,现在住院观察,我当时也用了冷水物理降温,到医院也没用什么药时,病人慢慢又好些了,今早体温正常,血压110|70,现在我也解释不完整这病例的症状,希望大家积极讨论!太悬了,希望大家以后还是小心再小心!忘给大家说了,昨晚我也查了咽部也观察到了炎症,所以给了林可
  • 2010-07-08 10:51:55 · IP属地·中国|山西省|太原市
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