上、下肢进行性肌无力10d

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上、下肢进行性肌无力10d

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患儿，男，12岁，以“上、下肢进行性肌无力10d”为主诉入院。患儿于10d前受凉后出现发热（体温未测），并出现双上肢手腕部无力，逐渐累及双肘部，因无咳嗽、头疼、恶心、呕吐、腹泻等症状，家长未予重视。几天后双上肢无力未见好转，且有加重趋势，故于3d前在当地医院以“感冒”接受治疗（具体不详），效果不佳，患儿病情反而加重，自感双下肢无力，呈进行性加重，不能独立行走，不能站立，翻身困难，抬头吃力，患儿卧床，言语不清，故急来我院求治。入院查体:T35.8℃，P72次/min，R20次/min，发育正常，营养一般，急性病容。神清，精神欠佳，抱入病房。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，对光反射灵敏，唇红，咽略充血，颈软无抵抗，胸廓外形对称，呼吸运动一致，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，全腹未触及异常包块。神经系统检查:角膜反射存在，腱反射、腹壁反射、提睾反射均消失。双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，双下肢痛、触觉迟钝，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Kernig征、Brudzins-ki征均未引出。实验室检查:血、尿、便常规及电解质均无异常。肝功能各项指标均正常，脑脊液检查:外观清亮，透明，革兰染色涂片和抗酸染色涂片均未找到细菌，细胞计数WBC0/L，Glu4.1mmol/L，Cl117mmol/L，Pr0.66g/L。免疫学检查:副流感病毒IgM（+），埃柯病毒IgM弱（+）。
1.诊断
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发布于 2008-03-30 10:24:34 IP 属地·中国|陕西省|安康市

3条评论

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renwentong

诊断：急性良性肌炎依据：（1）有受凉发热的病史。（2）化验副流感病毒IgM（+），埃柯病毒IgM弱（+）。（3）进行性肌肉无力。

2008-03-30 12:19:54 · IP属地·中国|河北省|保定市
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追风

诊断:格林巴力综合征依据:1,有上呼吸道感染病史.四肢对称性,迟缓性瘫痪. 2,查体:角膜反射存在，腱反射、腹壁反射、提睾反射均消失。双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，双下肢痛、触觉迟钝，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Kernig征、Brudzins-ki征均未引出。 3,脑脊液检查:外观清亮，透明，革兰染色涂片和抗酸染色涂片均未找到细菌，细胞计数WBC0/L，Glu4.1mmol/L，Cl117mmol/L，Pr0.66g/L。免疫学检查:副流感病毒IgM（+），埃柯病毒IgM弱（+）。------属于特征性改变! 4,实验室检查:血、尿、便常规及电解质均无异常。肝功能各项指标均正常----------可以排除低钾麻痹,在以前我也发了一个类似的帖子,那例是低钾麻痹,可以与这个病例鉴别. 大家可以再去看看,对照学习.http://xcys.5d6d.com/thread-5595-1-1.html

2008-03-30 12:40:28 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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文殊兰

综观整个病程 1 受凉发热-----出现双上肢手腕部无力-----逐渐累及双肘部-----几天后双上肢无力加重-------双下肢无力------进行性加重，-------不能独立行走，不能站立，翻身困难，抬头吃力，患儿卧床，言语不清 2神经系统检查:角膜反射存在，腱反射、腹壁反射、提睾反射均消失。双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，双下肢痛、触觉迟钝，Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Kernig征、Brudzins-ki征均未引出 3脑脊液检查:外观清亮，透明，革兰染色涂片和抗酸染色涂片均未找到细菌，细胞计数WBC0/L，Glu4.1mmol/L，Cl117mmol/L，Pr0.66g/L。 4 免疫学检查:副流感病毒IgM（+），埃柯病毒IgM弱（+）。就以上四点考虑 1格林巴力综合征支持点 1)病毒感染 2)四肢周围性瘫痪 3) 病理反射(-) 4)脑脊液检查不支持点从上肢开始,病情缓慢发展 2末梢神经炎支持点1)病毒感染 2)肢体瘫痪不支持点脑脊液检查 3急性脊髓炎支持点1)病毒感染 2)肢体瘫痪不支持点病理反射(_) 脑脊液检查 4周期性麻痹患者有病毒感染史和四肢瘫痪症状虽然查电解质无异常,但也不排除正常血钾性周期性麻痹 ,四肢无力持续10天以上也刚好支持,可是脑脊液检查不支持学习一下...............