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患者孙某,女,2岁,因间断发热8天于2.28入院。8天前开始发热,体温最高可达39.5,以感冒在家对症治疗,体温时高时低,可降至正常,偶有干咳,无痰,没有喘憋。因8天仍有发热来诊。门诊查血:WBC 24.5*109 N 64% 胸片是:右肺炎症(片子不好考 没法传)。收入院。入院查体:呼吸平稳,口唇无紫绀,有肺呼吸音低,左肺呼吸音粗,双肺无干湿性罗音。给予头孢派酮1.5G 入液静脉点滴,日两次 ,阿奇霉素0.18 入液静脉点滴,日一次,治疗8天,孩子热退,咳嗽较前频繁,仍无痰,无其它异常,查体基本同前,复查胸部CT (如图),结果没有明显的改善。期间查TB-DNA (-),MP-DNA(-)。没有痰没法做相应的检查。 问题是:1、您的诊断?您的治疗方案?2、您认为孩子的预后?大约需要多长时间?最终肺部的表现会如何? 我会及时把治疗和效果报告给您。

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发布于 2007-03-09 12:53:05 IP 属地·中国|山东省|青岛市

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1、您的诊断(肺感染)您的治疗方案(中药通宣理肺丸加减.头孢派酮1.5G 抗炎 )2、您认为孩子的预后(转慢性)3.大约需要多长时间(三疗程21天)最终肺部的表现会如何(肺部应为慢性)
  • 2007-07-10 22:55:53 · IP属地·中国|广东省|河源市
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是否考虑一下大叶性肺炎?没有用青霉素吗?
  • 2007-07-13 13:16:30 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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我来说吧:右肺大片密度增浓影,密度均匀,边界清晰。考虑:大叶性肺炎。治疗:抗感染,止咳,化痰,对症,支持治疗。大约需要3-4周时间,预后良好,肺部病理转归最终会恢复正常。
  • 2007-08-16 18:45:39 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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这个孩子目前诊断肺炎,去了我们当地的三甲核诊了,上级医院的治疗方案: 头孢派酮舒巴坦0.5 BID 阿齐霉素0.15 qd 入液静脉点滴。
  • 2007-08-18 16:29:56 · IP属地·中国|山东省|德州市
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经过这几天的治疗,孩子依然是偶有干咳,没有发热,没有痰液,没有呼吸困难,查体:右肺呼吸音较左侧低,双肺无干湿性罗音。 3.18日检验了肺肿瘤标志物、再次复查了血的肺炎支原体、结核的DNA 、血沉,结果如下: 3.18日检验项目: 结果 参考值 CEA(癌胚抗原) 4.37 ng/ml 0----3.4 CA12-5(糖类抗原125) 62.03u/ml 0-----35 NSE(神经原特异性烯醇化酶) 71.22ng/ml 0-----16.3 ESR 9mm/h MP-DNA (—) TB-DNA (—) 胸部CT略有改善,感觉孩子应该做病理检查进一步明确诊断,已经到上级医院。
  • 2007-08-18 16:30:38 · IP属地·中国|山东省|德州市
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最终的诊断:肺囊肿并感染 这个孩子3月19日去的三甲医院,就我们这里的CT会诊意见:符合大叶性肺炎,建议进一步治疗,根据病情变化进一步评价。 用药:美士灵 0.5 ivdrip bid 一夫清 一支ivdrip qd,治疗三天之后加了元欣 1.0 ivdrip qd ,多抗 一支ivdrip qd,思泽 100ML ivdrip qd。 3月28日 CT:右肺中叶病变,考虑肺脓肿可能性大,建议治疗后复查。 继前治疗。 4月7 日 复查CT:右肺中叶病变,较3月28日片未见明显变化,考虑右肺多发囊腔性病变(肺囊肿?肺大泡?)并感染,请进一步结合临床及原片等其它检查综合诊断。 最终诊断:肺囊肿并感染 转小儿外科手术治疗,切除了病变肺叶,目前孩子情况很好。 图片为经过抗感染治疗后,囊肿明显时的CT,没带数码相机,手机拍了几张病变明显处,抱歉不是很清楚。
  • 2007-08-18 16:33:24 · IP属地·中国|山东省|德州市
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先天性肺囊肿并感染,恩。不算意外。
  • 2007-08-18 18:46:18 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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