小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针则发热甚；数下之则淋甚。 。 27，太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

[b]25. 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟； 太阳中暍[/b]--- 暍（ye），按篇名说叫“暍病”；本条叫“中暍”；下条“太阳中热者，暍是也。” 《语译》：中暍：即夏季伤暑病，亦即中暑。 《谭注》：中暍即中暑，亦即伤暑。 按语：本篇所论的中暍，即《素问》所说的伤暑，与后世所说的夏月远行，忽然头痛壮热，汗出大渴，无气以动，昏晕闷倒的中暑不同，医者注意区别。 这里遵王老的概念，中暍即伤暑，以便区别于谭氏上面所说的“中暑”。 太阳病，有伤寒、中风、温病、中湿（湿痹）、中暍。 我的理解：中暍=伤暑=夏季外感。一是先见表证，病起太阳；二是严格的季节性，有夏季外感的特点。 --- 虽在暑季，仍是病起太阳，发热而恶寒。 --- 身重，释义为湿，意思是暑兼湿。恶寒、发热、身痛，与太阳伤寒同。恶寒发热身重与伤湿同。 王老讲，“这和前面讲的寒湿在表，风湿在表有不一样的地方。它属于热性病的范围。” 仅就发热恶寒，身重而疼痛说，没有不一样的地方。 --- 有的说或见弦细或见芤迟，有的说弦细兼芤迟。以气液两虚释义，王老说是气阴两虚的加重，阴阳俱不足。

[b]26，太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 太阳中热者，暍是也[/b]--- 即太阳中暍。 --- 可以移动文字，改写为：身热、汗出、口渴、恶寒。 王老以白虎汤的身大热、汗大出、口大渴、脉洪大，四大来释义，见三大。恶寒，是因汗出，汗出伤阴液而口渴，伤气而恶寒，是为气阴两伤的病机。所以用白虎汤清暑热，加人参益气生津。 --- 《谭注》：太阳中暍，腠理开泄，故汗出恶寒；热蒸肌腠，气液被伤，故身热口渴。白虎加人参汤，石膏辛寒以清表热，知母苦寒以清里热，甘草、粳米，甘平养胃，人参甘寒，益气生津，故主治之。 中暍恶寒，与伤寒恶寒的病机不同，伤寒恶寒，是因腠理闭塞，阳气不能外达所致；中暍恶寒，是因腠理开泄，汗出太多所致。徐灵胎说：“凡汗出多之病，无不恶寒者，以其恶寒汗出而误认为寒，妄用热剂，则立危矣。”其说当参。

第25条的发热恶寒、身痛身重是病起太阳表证的临床表现。与伤寒、寒湿的区别，一是季节性，二是脉象。仅据这几个见证，没法与气阴两伤的病机联系。我认为前半条是一个独立的条文，表述中暍的基本脉证。 后面的“小便已洒洒（xixi）然毛耸，手足逆冷，”小便后寒战，手足冷认为气不足；“小有劳身即热，口开前板齿燥”，稍劳动即见发热，喘气口干，认为阴液伤。我把后半条看做是另一个条文，与前面不直接连接，没有方剂，所以不讨论。 第26条，是白虎加人参汤的另一个适应证，以气阴两伤为病机特点。

这里，我把中暍看做是伤暑，以与中暑区别。看做是夏季一般外感，既有暑热季节的个性，也有病起太阳表证的共性。共性是表证，25条开头写的很明确，个性就是暑为阳邪，容易伤气耗液，容易夹湿。比如26条，一个太阳中暍的表证，可能比起冬季更为容易转化为阳明里热的白虎加人参汤证。 在夏季外感治疗中，既要注意外感的基本规律，也要兼顾容易伤气耗液，容易暑邪夹湿的时令特点。仍然要以八纲为基准，具体病人具体辩证，片面地强调季节特点，过度地强调清暑益气、益气养阴、清暑利湿，忽视具体病人的具体表现，就是背离了辨证论治的基本原则。 似乎各家讲解从气阴两伤和夹湿论述的偏多，所以我有此一说。