过去，高血压脑出血病人大多数必需住院治疗，但现在有些病人在社区家庭病床也能治愈。 治疗方法： 1.20%甘露醇250ml加压静滴，2次/d， 2.生理盐水10ml+速尿20mg静推，每天1~2次， 3.5%GS250ml+维生素C、维生素B6、肌苷各2支，10%氯化钾5ml，静滴，1次/d。 4.口服尼福达20mg，2次/d。

典型病例 患者，女，28岁，突然头晕痛，右侧肢体麻木，功能障碍2天，于2006年元月27日办理家庭病床治疗。4年前曾患“脑出血”，在省外医院住院治疗好转未留下后遗症。5年前发现有高血压，发病前1周已停止服用降压药。体格检查：T36.8℃，BP150/95mmHg，神清合作，伸舌向右偏斜，心率90次/分，律齐，未闻杂音，双肺听诊无异常。两侧瞳孔大小正常，对光反射存在，口角轻度左偏歪，颈轻度抵抗，右上下肢肌张力轻度增高，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅱ级，腱反射（++），右侧巴氏征（+）。头颅CT报告“左侧基底节区脑出血并破入脑室（量约30ml）”。初诊：脑出血。请神经内科，神经外科大夫会诊后建议住院手术治疗；后因患者经济问题不能住院手术治疗，要求办理家庭病床上门治疗。 给口服降压药尼福达20mg，2次/d； 20%甘露醇250ml，2次/d； 5%GS250ml+西咪替丁2ml×2支静滴，1次/d， 5%GS250ml+维生素C、肌苷各2支，10%氯化钾5ml，静滴，1次/d， 生理盐水10ml+速尿针20mg静推，1次/d，共用药9天。

  每天测血压、脉搏、体温1次。经治疗后，头晕痛，手脚麻木减轻，观察3个月后，右侧肌力逐渐恢复正常，观察随访1.5年，血压稳定，病人可正常工作，未留下后遗症。

讨论 高血压脑出血为临床常见病、多发病，病人在没有条件住院治疗情况下，积极有效内科治疗，对降低病残率至关重要。临床生理病理研究已证实高血压脑出血主要病理基础是颅内血肿和脑水肿，因此脑出血急性期非手术治疗的关键在于减轻占位效应，尽快消除血肿，促进血肿的吸收、液化，减轻脑水肿。事实证明，脑出血病人在没有条件住院治疗情况下，且出血量不是很多，病人清醒则在家庭病床进行保守治疗是挽救生命的另一条途径，值得总结推广。

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