作者 孝长山 << 中医治疗慢性疑难病症国际交流研讨会论文集>>

概述 慢性支气管炎为患甚高,病者不堪疾苦,医家苦无良法. 笔者总结前人成果,参以己见,自拟主治成人慢性支气管炎的"参敛止咳化痰汤''和"山药固本止咳丸''.前者治慢性支气管炎之早期,后者治中期,均能取得满意之疗效.

一..方药组成 牛蒡子12克,防风12克,柴胡12克,桂枝12克,杏仁9克,桔梗9克,白蔹10克,象贝母12克,山药30克,枇杷叶6克,远志12克,紫苑12克,甘草9克,桑白皮12克,党参12克白术12克,黄芪20克,大枣5枚.水煎服,每日1剂. 加减法:咯吐黄痰加鱼腥草30克,薏苡仁20克,芦根20克;咳痰不爽加天竺黄9克,全栝楼20克;胸胁刺痛,肝气不舒加蛤壳12克,郁金12克,麦冬12克,白芍12克;咽喉不利,痰鸣有声加射干9克;肺内郁热较甚者加黄芩12克,知母9克. 此方拟意:由于社会进步,人民生活安逸,内无衣食之优,外无形体之劳,所谓纨绔之治也.况六淫之邪外侵,初病多实,久病多虚.<<灵枢.百病始生篇>>曰:"邪气不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形''.既叶天士先生所说的;"虚处受邪,为难治也''.此方兼扶正.健脾.化痰.祛邪诸法于一方之中,并与治疗气管炎专药组合而成.专药者,白蔹也.本草载其主治痈疮肿,未言可治咳嗽.但<<本草从新 >>谓此药"苦能泻,辛能散,甘能缓中''."缓中''者,有补虚缓急之意,恰和慢性咳嗽之病机,临床应用,不可减去此药,否则疗效大减. 对于久治不愈,病程数年或十余年,病情未发展到肺气肿.肺纤维变性.年龄在40岁以下者,需采取冬病夏治的方法,以断病根.我用仲景薯蓣丸方加减组合成方,名曰山药固本丸.于夏秋两季丸服久治,均能取得临床治愈之效.我以此方法治疗此病不下百余人,轻者1料(六个月为一疗程)重者2-3料,痊愈者甚众, 疗效十分满意.余不敢私秘活人之术,今特公而出之,以广其传.

二.临床病例 病例1:田某,男,36岁,国家干部,患支气管炎三个月,中西药备尝无效,并去县医院检查治疗两次未愈.于95年3月病情加剧,主诉胸痛,咯吐黄痰咳嗽严重,夜不能寐,静点多种抗生素治疗7天亦未能控制症状.诊见舌淡苔薄白,舌尖红,右脉浮大.知其病尚轻浅,许其可治,遂投参蔹止咳化痰汤加鱼腥草.郁金. 芦根.1剂既效,3剂病情大减,10剂而收全功. 病例2:赵某之妻,28岁,农民,于三年前得慢性支气管炎,每到冬季举发,不时感冒而病情加重.用一切止咳.化痰及消炎药物尽皆罔效,偶有有效,亦即咳嗽次数稍减而已.于1984年12月找我诊治,诊见其咳嗽虽重,但元气尚未大损,右脉浮而无力,舌淡白而边有齿痕,况在壮年,乃正气不足能驱邪外出也.遂用几种成药控制病情继续向前发展,嘱至谷雨前后配服山药固本止咳丸1料.彼遵嘱服用.当年冬季咳嗽并未发作,亦未感冒.余另再配1料以巩固治疗却家庭生活困难而未果,但至今已10年之久,咳嗽并未复发,已经痊愈.

三 .体会 参蔹止咳化痰汤与山药固本丸两方.均为治疗慢性支气管炎的有效两方.经余研究29余年,可经的起临床的重复验证.一治慢性支气管炎的初期,一治慢性支气管炎的中期.这两个阶段治疗对于防治慢性支气管炎有实际意义.只有有效的控制这两个阶段的病情发展,就不致发展到晚期的肺心病阶段,慢性支气管炎就可以得到了彻底的治疗.余立此方之本旨,主要以扶正培本为第一要义.对于慢性病的治疗,中医历来多主张扶正祛邪并重,盖扶正即所以驱邪也.况社会变革,虚其虚者固多,此补法对之所宜也.清代名医吴克潜是治疗气管的专家,他对咳嗽做了大量研究工作,并自拟了许多有效的方剂.他最后总结说:"杂证咳嗽虽显有余之象,实为不足之征,故不问内伤外感,为热为寒,但以人参保定肺气,自可无虑.昔贤曾定有人参清肺,人参泻肺,人参定喘汤三方,以人参之力握其枢而翰运之,虚实之治,悉寓其中,事实虽不尽然,其理颇有可采.其自制了保肺扶正汤,保肺扶脾汤,保肺归血汤三方,为这一论述的代表方.余考究各家之所长,补此二方,以备医者之采摘,对于气管炎的防治不无小补云而.