
昨天我侄子的一个朋友,发癫痫近20年,叫我看了之后,大致了解了病情,但是治疗无从下手,故写下来请大家帮个忙看看。
患者付某,女,23岁
主述:左上下肢频发癫痫近20年 患者出生时突发新生儿脑溢血治疗后康复,发育稍迟缓,囟门闭合时间晚。在该患者4岁左右有后脑外伤史(从板凳上摔下,直接后脑接触地面,头部有血肿形成),继而开始发生左侧肢体抽搐(数秒到数分钟不等)。经多方治疗,暂且只能服用抗癫痫药物抑制(具体不详)。患者在03年的时候到某医院欲进行癫痫治疗做了头部CT检查才得知颅脑有脑室至右侧顶叶区有一血肿,遂考虑此病是因为颅内血肿压迫神经导致的,故行手术欲消除血肿,结果术后左侧肢体几近瘫痪,做了1+年针灸后才恢复的左侧肢体的功能活动。 仔细询问病情之后得知:患者从未用过中医方面治疗过此病,唯一吃过一次中药都是一个西医医生给患者开的中药,吃了一次之后就上吐下泻,遂未继续服用,一直用的西医得以控制。 中医方面查体、问诊:患者神智清晰,语言对答切题。鼻唇沟正常,双眼瞳孔向外侧偏斜,皱眉额纹存在,眼睑闭合全,睁眼时左眼稍大于右眼,左唇角稍低于有唇角,语言清晰,双手肌力正常,左脚肌力4级,走路时稍左脚踮脚,左侧肢体比右侧肢体稍凉,左手脉虚,细,弦,右手脉细弦,舌质淡、微红,苔薄黄。 问诊方面得知:患者出生时突发新生儿脑溢血治疗后康复,发育稍迟缓,囟门闭合时间晚。患者在4岁受脑外伤之后开始出现左侧肢体抽搐(数秒到数分钟不等),患者在03年做手术之前,每次左侧肢体抽搐都发生在白天,手术之后则发生在夜晚。抽搐时自我意识清晰,抽搐时间从数秒到数分钟不等,每天都可能发生多次,吃了抗癫痫药物之后会降低发作频率。当情志受到影响后发作更加频繁,感冒、生理期也会加大发病几率。平素易燥易怒,头痛。头痛时是双侧耳上少阳经区胀痛,后脑右侧枕部刺痛(次处曾行过开颅手术,骨质缺损)。平时易疲劳,偶有口苦,或晨起口渴无味。 辅助检查:头颅CT平扫:1,、右颞叶脑室质内见斑片状低密度影,边界清楚,其内密度不均,并见条片状高密度影。2、右侧脑室颞角至右侧顶叶区域见大小约9.8X6X9cm囊状低密度影,密度均匀,边界清楚,CT值约3HU左右,病灶局部与相领右侧脑室分界不清,右侧脑室稍显扩大。
诊断:癫痫 证型:脉络失养,肝风内动?
以上为此病情况,请大家帮忙看下。本人尚未确定诊治方案,请大家帮忙会诊。谢谢。
发布于 2014-11-24 16:46:15 IP 属地·中国|四川省|成都市
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