我也来听听老师高见

本帖最后由 医林仁心 于 2014-11-28 14:46 编辑 前天接诊一患者，男，35岁，自述失眠，晚上多汗，烦燥多思，四肢酸疼3天。交淡中发现患者思维和语言稍有迟钝，查体身体机能和活动正常，然后望舌诊脉，舌质红，胎薄润，舌底脉络丛散在分布瘀癍，左寸脉濡，关尺脉数软略弦，右寸脉濡，关尺脉数软略弦。诊断为神经衰弱阳衰血瘀型。给予刺五加60ml联合能量合剂滴注。另自似一方干地黄汤加减，给予加服。 以上说的是对患者治疗的经过，后来想想这濡脉形态是怎样形成的，为什么在同样的饶动脉上会出现这样的形态呢，关脉和尺脉能清淅的触知，而寸脉且为什么脉体那样微小，而且你不用心去摸而且摸不到，就好象动脉到这里就成了一根帛丝，就是阳气衰败，脉状应该博动力减弱，脉体应该还是原有的脉体不会出现一根帛丝，就是这一根帛丝围绕着我百思不得其形成的原因，恳盼同道分析。 病因分析：根据患者脉象 1.左寸见濡，为阳气虚弱、表虚不固之象，患者存在自汗出我想是必然的。 2.右寸若见浮软无力之濡脉，为气血亏虚、所致髓海失养，临床故见耳鸣、失眠、烦躁多思。 3.左关脉见数而软。若左关只数而不软，常见肝火上炎；如数而见软，则为肝阴不足，血少气微之征，临床可见气虚血少、脑髓失养所致的思而烦躁、筋骨酸痛； 4.右关脉数而软。若右关单纯脉数，常见胃火帜盛；如见脉数而软，则为脾阳湿困，脾虚不能化湿的征象，又因脾受湿易化热，湿热蕴脾，故舌质红、因为不是实热或湿蕴初期所以可见苔薄润。 5.两尺脉俱数而软，又为肾虚阳浮失济心阴之象，临床可见心悸不安、虚烦不眠、遗精健忘、思维语言迟钝等体征。 6.只因患者心肝脾肾阴阳俱虚加之湿邪阻络故见舌底脉络瘀斑。 7.寸口之脉，乃是全身营气、卫气、脏气以及吸入天阳之气12经络汇聚之处，如在此出现两寸脉濡，说明本病已处于气血两亏、湿邪阻络、脉行不畅、阳气已经衰微的症候。所以在寸口出现帛丝浮软无力之脉。 8.尺脉同时容易摸到，是因为阴虚阳浮的反映，假如本病同时尺脉也摸不到，也就说明本病命在旦夕了。 以上只是个人之见，以供参考，期待高人进一步探讨...

很好学习了

{:15_946:}{:15_946:}