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对于带状疱疹能否应用激素的看法
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好多同学问到我,在带疱治疗中,能否应用激素?这个问题我在群里也解释了多次,只能说,站的角度不同,对一些药物的认识有偏差,今天我在这里谈谈个人的看法,通过科学的角度去解释激素应用的好和坏。希望能给大家带来帮助。 治疗带状疱疹的目的不光是消除红斑水疱,最关键的是预防后遗痛的发生,那么带状疱疹的后遗痛又是怎样发生的呢?原因是当病毒从神经根出来后,它就开始侵犯所在的神经,导致神经发炎,起初为神经的急性炎症,如果不能给予适当的治疗就会导致神经受损,从急性炎症期进入慢性炎症期,受损的神经就要修复,修复的过程中就会有成纤维细胞的增生,形成微小的瘢痕,瘢痕就形成在神经束里,任何一个微小的刺激都可引起微瘢痕对神经的刺激,引起异位放电,放电一次,疼痛一次,只有当瘢痕慢慢的恢复正常后,才能宣告带状疱疹后遗痛结束。也就是说如果我们能阻挡住神经束里的瘢痕形成,就可有效预防带状疱疹后遗痛的发生,预防神经束里瘢痕的形成,关键就是在神经急性炎症时预防成纤维细胞的增生,预防成纤维细胞增生,减轻急性炎症程度的有效办法就是糖皮质激素干预,但必须是建立在充分用抗病毒药物的基础上,激素应早期、短程、中剂量应用。

发布于 2014-11-27 21:52:22 IP 属地·中国|陕西省|渭南市

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带状疱疹的老年患者可以适当地使用激素,对缓解变态反应导致的神经损伤有一定的作用,可以一定程度地减轻后遗神经痛.可必须在正规抗病毒的基础上进行,而且剂量不能太大,一般不要超过30mg的强的松量,要不然很容易出现激素的系列副作用.
  • 2014-11-27 21:54:55 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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苍龙岭皮肤病 发表于 2014-11-27 21:54 static/image/common/back.gif 带状疱疹的老年患者可以适当地使用激素,对缓解变态反应导致的神经损伤有一定的作用,可以一定程度地减轻后遗 ... 请教詹老师:激素的应用,强的松与地塞米松有什么差别吗?
  • 2014-11-27 22:01:38 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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谢谢 老师 学习了 一般都可以口服强的松10毫克每次,一天三次,7天一疗程,外加阿昔洛韦片,0.2,每天五次,转移因子6毫克,每天3次,维生素B1,B12各一支,7天一疗程,外用蛇药片涂及阿昔洛韦软膏这样可以吗 ?老师
  • 2014-11-27 23:18:07 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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同意楼主老师的分析,带状疱疹导致的严重肋间神经痛还可以通过局部神经根的封闭治疗,封闭我们都知道是激素
  • 2014-11-28 10:33:27 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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蚂蚁骅骊 发表于 2014-11-27 22:01 static/image/common/back.gif 请教詹老师:激素的应用,强的松与地塞米松有什么差别吗? 你好蚂蚁,本人来回答这个问题,不对方面请詹老师补充。强的松口服后吸收迅速而完全,生物半衰期约60min,强的松本身无生物学活性,需在肝脏内转化成强的松龙而发挥作用。强的松在肝内将11-酮基还原为11-羟基而显药理作用,因此强的松属于中效糖皮质激素。而地塞米松为泼尼松龙的B环9α位引入氟原子,D环16α位引入甲基;9α氟及16α甲基均使其抗炎活性显著增强,而16α甲基则显著地降低了地塞米松的水钠潴留副作用。地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5,生物半衰期为36-54小时,列为长效糖皮质激素。
  • 2014-11-28 11:04:44 · IP属地·中国|山西省|运城市
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帮主 发表于 2014-11-28 11:04 static/image/common/back.gif 你好蚂蚁,本人来回答这个问题,不对方面请詹老师补充。强的松口服后吸收迅速而完全,生物半衰期约 ... 感谢帮主,真真佩服您的理论与实战功底!见识了! 一说这些我就头晕,基础老差的那种,不明就里的乱用,汗..... 先问一下这句的意思:地塞米松与泼尼松龙的临床生物等效剂量比为0.75:5 能看懂的就是:强的松中效激素类,地塞米松长效激素类。是吗? 那在带状疱疹的治疗方面用哪个好?是强的松,地塞米松啊??
  • 2014-11-28 16:13:10 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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蚂蚁骅骊 发表于 2014-11-28 16:13 static/image/common/back.gif 感谢帮主,真真佩服您的理论与实战功底!见识了! 一说这些我就头晕,基础老差的那种,不明就里的乱用, ... 一般以泼尼松效用比为1,那么短效泼尼松龙为0.75,长效地塞米松则为5。 在治疗带状疱疹选用糖皮质激素时,建议首选中效的泼尼松,而非短效的泼尼松龙或长效的地塞米松。因为泼尼松在体外无生物活性,只有在肝脏内代谢为有活性的泼尼松龙而发挥疗效,可以说泼尼松属于前药。
  • 2014-11-28 16:21:51 · IP属地·中国|山西省|运城市
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帮主 发表于 2014-11-28 16:21 static/image/common/back.gif 一般以泼尼松效用比为1,那么短效泼尼松龙为0.75,长效地塞米松则为5。 在治疗带状疱疹选 ... 谢谢版主指导,收获不少,以前真没注意这个问题,特别是处理带疱方面都是的地米,以后注意修正一下,那肯定效果会更好的。感谢!
  • 2014-11-29 10:25:32 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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早期肌注维生素B族加地塞米松,抗病毒,局部火针拔罐效果立竿见影,疱疹时间久了则效果就不同了
  • 2014-11-29 22:23:52 · IP属地·中国|湖北省|荆门市
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精粹极了,谢谢老师的告知
  • 2015-01-11 21:31:16 · IP属地·中国|甘肃省|天水市
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