1、雾化吸入时,是口含器好,还是面罩好? 5岁以上,口含器好,因为进入气道的药物更多。临床应用:5岁以上,尽量用口含器吸入,如果应用百瑞的压缩雾化机的功能:只在吸气时喷出汽雾。则疗效更好,因为进入气道的药物更多。5岁以下,不能很好使用口含器的,则只能用面罩。
2、吸入药物肺里沉积是否越多越好? 药物沉积在气道(尤其是小气道)的药物肯定是越多越好。留在口咽部及进入肺泡的药量(微粒<2μm)是越少越好。因为哮喘是小气道病变为主气道慢性炎症。
3、安静时吸药好,还是大哭深吸气好? 用面罩吸入者,清醒安静时吸药疗效好,睡眠时次之,哭闹时最差。
4、布地奈德吸入剂量为什么不按常规方法(如公斤体重)计算? 因为哮喘的用药主要依据病情严重程度(不管是急性发作的治疗,还是维持治疗),而且吸入布地奈德混悬液(普米克令舒)同样剂量,在肺部(不是肺泡)的沉积量:婴儿只有1%,儿童为5-6%,成人为10-15%。这里有一换算:在肺部的药物沉积量:普米克令舒1mg/2mL≈普米克气雾剂400μg(儿童PMDI的肺部沉积量为15%)
5、抢救时效果 静脉快?吸入快? 哮喘急性发作时的用药仍是首选吸入短效ß2受体兴奋剂,病情需要时,第1小时内可持续吸入短效ß2受体兴奋剂(不是每20分钟1次×3次),无效应时,应尽早给予全身性糖皮质激素。
6、急性发作时吸入器的选择? 压缩雾化机首选,也可用氧气驱动吸入,氧气驱动应注意一是氧气湿化瓶中的水要倒掉。二是氧流量应达6~8L/m以上。
7、目前能用于雾化的糖皮质激素有哪几种? 只有一种,即普米克令舒。也是FDA唯一批准的雾化的糖皮质激素。地塞米松不宜用于雾化来治疗哮喘。因其结构原因,通过雾化,发挥局部抗炎作用很弱,只有普米克令舒的1/1000。
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发布于 2014-11-28 15:58:42 IP 属地·中国|江西省|赣州市
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