病毒性心肌炎每年都有增加趋势,由于诊断上的困难,病毒性心肌炎的诊断应先着手于排除其他需鉴别的疾病.常见的有: 一、风湿性心肌炎:1前驱感染在风湿性心肌炎时与风湿热发病时都有一个间隔,常在2-3个月之间,而病毒性心肌炎则较近,常在发热未退时出现临床症状.2心脏体征方面在风湿性者常为全心炎,尢其心内膜炎表现更突出,出现二尖办器质性杂音,病毒性者则多在心脏极度扩大时产生相对性二尖办关闭不全之杂音或者在极少数情况下因炎症侵及乳头肌导致器质性二尖办关闭不全才有杂音；３心电图方面风湿性以传导障碍或Ｑ－Ｔ间期延长多见，而病毒性则以异位期前收缩ＳＴ－Ｔ改变较多见；４血沉在风湿性者增快较明显，而病毒性者增快不显著． 二,肺炎支原体性心肌炎：出现支原体肺炎时，肺炎表现可能不明显，但心肌炎表现比较突出，由于肺炎支原体染有特殊治疗，故应将其鉴别出来早日治疗．除一般临床特点及病原学检查外，血清冷凝集试验强阳性可确诊 三、心内膜心肌病：应该与之进行鉴别的主要为心内膜弹力纤维增生症及充血性心肌病．前者婴儿多见，而后者则学龄期以的儿童多见．其共同特点为：１多同时有较严重的充血性心力衰竭，但病毒性心肌炎则并非每一例都可发生，而发生者占较少数；２前两者心脏增大与心衰呈比例，而病毒性心肌炎心脏即使有扩大也不如前两者明显；３心内膜心肌病Ｔ波常呈缺血性改变，常有左心室肥厚，但病毒性心肌炎则非特异性ＳＴ－Ｔ改变多见，出现心肌损伤型或梗塞型变化者较少见．心血管造影及心内膜活检或有较大价值，但非临床所能普遍采用． 四、先天性心脏病：一些非青紫型及杂音不明显的先天心有时可被误诊为病毒性心肌炎，除一般临床鉴别外，二维超声心动图及多普勒技术为重要的鉴别方法．