腹泻3次伴呕吐1次

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腹泻3次伴呕吐1次

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男，56岁，因“腹泻3次伴呕吐1次”来我院急诊就诊。查体：神志清，气平，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界向左下扩大，主动脉区和心尖区可闻及DM3级和SM2级，心率80次/min，律齐，腹软，无压痛，双下肢无水肿。血压160/90 mmHg，患者既往有糖尿病、高血压病史，无药物过敏史。辅助检查：WBC 14.8×109/L，K+3.8 mmol/L，大便不成形，考虑为急性胃肠炎，给予NS 250 ml+左克0.2 g静滴，平衡液500 ml+氯化钾10 ml静滴qd。2 h后，患者刚静滴完第一瓶左克（共250 ml液体），突发气急，端坐呼吸，烦躁，并咯粉红色泡沫痰，听诊双肺闻及湿啰音，血压270/90 mmHg
到目前为止,您的
1.诊断是什么
2.怎样处理？

发布于 2008-04-01 10:37:49 IP 属地·中国|陕西省|安康市

9条评论

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shenyi

看症状应该是急性左心功能不全的表现。应该给0.25mg的西地兰+NS20ml+40mg速尿静脉推注。病情稳定后给于10mg硝酸甘油+NS500ml缓慢滴注。

2008-04-01 10:54:22 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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牧云

急性心衰引起的急性肺水肿处理：端坐垂足，加压吸氧，予以利尿强心，硝酸甘油还是舌下含服吧

2008-04-01 11:44:58 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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青山淡水

1.高血压心脏病急性左心衰 2.急性胃肠炎给予：吸氧，强心利尿，抗感染，补充电解质等支持治疗。

2008-04-01 12:36:59 · IP属地·中国|安徽省|合肥市
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追风

1,诊断:左克过敏诱发急性左心衰. 2,处理:1,抗过敏治疗. 2,处理急性左心衰.参阅http://xcys.5d6d.com/redirect.php?tid=8407&goto=lastpost#lastpost第4楼.

2008-04-01 13:07:43 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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文殊兰

考虑急性心梗依据 1患者为老年人既往有高血压病史查体心界向左下扩大，主动脉区和心尖区可闻及DM3级和SM2级. 2突发气急，端坐呼吸，烦躁，并咯粉红色泡沫------(左心衰) 急性心肌梗死的典型症状是胸骨后心前区疼痛，但老年病人的心梗症状往往不典型.应急查心电图心肌酶处理 1严密检测心电图血压心肌酶注意心率心律血压心功能变化 2吸氧 3溶栓疗法注意禁忌症 4控制心力衰竭 5治疗并发症

2008-04-01 13:33:21 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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普通乡医

诊断；急性胃肠炎！急性左心衰竭高血压！（危象）处理；50%GS20ML+西地兰0.4MG+氨茶碱0.25G静推！速尿20MG经推！硝酸甘油静滴！抗生素，电解质！补液！本帖最后由普通乡医于 2008-4-1 14:07 编辑 ]

2008-04-01 13:59:14 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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人民的医生

1左克过敏?2高血压危像3左心衰竭,处理1抗过敏2硝酸甘油静点,一方面降血压,一方面纠正心衰3西地烂,速尿静推.

2008-04-01 14:24:41 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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ZHS1383.

1,血压270/90 mmHg-------考虑高血压危象 2，突发气急，端坐呼吸，烦躁，并咯粉红色泡沫痰，听诊双肺闻及湿啰音，------急性左心衰合并肺水肿 3，不稳定性心绞痛（不排除心梗）建议马上查心电图，血糖，心肌酶。处理： (一），高流量吸氧（二）换液体 1， 20%甘露醇250毫升西地兰 0.4（入壶）速尿60MG（入壶）地米10毫克（入壶） 2，0.9%NS 250ML 氨茶碱 0.25G 多巴酚丁胺 20MG 酚妥拉明 10MG 静滴另外我个人认为的“左克”（大概是左氧氟沙星）过敏的机率不大，要是过敏我想应该会很快出现，不会在输完这一组后马上出现端坐呼吸，烦躁，并咯粉红色泡沫痰，听诊双肺闻及湿啰音等的一系列症状，即使过敏也不会出现这一系列酷象心衰的症状，我认为过敏应该出现一系列的变态反应的症状假如说严重些也会出现一种休克的表现，我认为说过敏理由不重组。 --------个人的一点愚见！