发热、四肢酸痛1月，胸闷伴左侧胸痛1周

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发热、四肢酸痛1月，胸闷伴左侧胸痛1周

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患者，男，28岁，以“发热、四肢酸痛1月，胸闷伴左侧胸痛1周”为主诉就诊，既往：风湿病史8年。查体：T 36.8 ℃，P 94次/min，R 20次/min，BP 120/75 mmHg（16/10）kPa，急性重病容，神志清，颜面潮红，双侧小腿前外侧皮肤可触及数个风湿结节，左肺呼吸音减弱，心率：94次/min，心律齐，腹部无异常。实验室检查：血常规：白细胞10.2×109/L。分类：中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.26，嗜酸粒细胞0.01，尿常规：蛋白阴性，镜检无异常，抗链“O”测定500 u，血沉60 mm/h，类风湿因子（－），C反应蛋白（＋）；X线：提示左侧胸膜中等量积液，胸腔积液常规：外观淡黄色透明，细胞数300/mm3以单核为主，Rialta反应（－），细菌培养（－），结核菌素实验（－）
诊断
依据
治疗

发布于 2008-04-02 11:34:18 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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renwentong

诊断：胸膜炎。依据（1）症状体征胸闷伴左侧胸痛1周，左肺呼吸音减弱。（2）X线：提示左侧胸膜中等量积液。胸膜炎常见的病因有细菌性，结核性，病毒性，肿瘤性。不常见的有真菌性，结缔组织病性，胆固醇性。依据实验室检查结果基本上可以否定常见病因的胸膜炎。根据患者风湿病8年病史，，双侧小腿前外侧皮肤可触及数个风湿结节，血沉60 mm/h，类风湿因子（－），C反应蛋白（＋）。结合胸膜炎的临床表现，可以诊断为结缔组织病性胸膜炎。治疗：1，抗风湿，治疗原发病。 2，对证治疗。如穿刺抽液。止痛。支持疗法。 3，注意休息，高蛋白及高维生素饮食。治疗应坚持、彻底。

2008-04-02 12:27:18 · IP属地·中国|河北省|保定市
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追风

诊断：风湿性胸膜炎依据：１，发热、四肢酸痛1月，胸闷伴左侧胸痛1周，既往：风湿病史8年。　　　２，查体：双侧小腿前外侧皮肤可触及数个风湿结节，左肺呼吸音减弱，心率：94次/min，心律齐，腹部无异常。　　　３，辅助检查：血常规：白细胞10.2×109/L。分类：中性粒细胞0.73，淋巴细胞0.26，嗜酸粒细胞0.01，尿常规：蛋白阴性，镜检无异常，抗链“O”测定500 u，血沉60 mm/h，类风湿因子（－），C反应蛋白（＋）；X线：提示左侧胸膜中等量积液，胸腔积液常规：外观淡黄色透明，细胞数300/mm3以单核为主，Rialta反应（－），细菌培养（－），结核菌素实验（－）治疗：１，胸穿放胸水，缓解临床症状．对症处理．　　　２，抗风湿治疗：首选青霉素静滴，非甾体消炎药，激素．