1.过敏性休克的临床表现：

  (1).血压急剧下降至休克水平，即10.7/6.7千帕(80/50毫米汞柱)以下，如果原来患有高血压的患者，其收缩压在原有的水平上猛降至10.7千帕(80毫米汞柱)，亦可认为已进入休克状态。

 (2).意识状态开始有恐惧感，心慌，烦躁不安，头晕或大声叫喊，并可出现弱视，黄视，幻视，复视等;继而意识朦胧，乃至意识完全丧失，对光反射及其他反射减弱戒丧失。

具备有血压下降和意识障碍，方能称之休克，两者缺一不可，若仅有休克的表现.并不足以说明是过敏性休克。

 (3).过敏的前驱症状 包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白，畏寒等;周身皮痒或手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢麻感，继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿，此外，鼻，哏，咽喉粘膜亦可发生水肿，而出现喷嚏，流清水样鼻涕，音哑，呼吸困难，喉痉挛等，不少患者并有食管发堵，腹部不适，伴以恶心，呕吐等。

 (4).过敏原接触史 于休克出现前用药，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物，吸人物，接触物，昆虫螯刺等。

   对于一般过敏性休克者，通过以上四点即可以确诊，过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显，至于过敏性休克的特异性病因诊断应慎审从事，因为当患者发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定;此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中，也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重，如果必须做，应力求安全，凡属高度致敏物质或患者对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴，抓伤等试验做起，或采用眼结膜试验，舌下粘膜含服试验，皮内注射试验法必须严加控制;在试验过程中要严格控制剂量，并应作好抗休克等抢救的准备。

    2.过敏性休克急救方法：
    （1）. 立即停药，就地抢救
   病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。

   （2）. 给予抗过敏药物
    ①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
    ②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。
    ③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg，肌内注射。

  （3）. 抗休克治疗
   ①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。
   ②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
  ③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。
  ④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

  （4）. 呼吸受抑制时
   可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。

 （5）. 心脏骤停时
  立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。

（6）. 肌肉瘫痪松弛无力
 皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘时禁用。 

  3.过敏性休克容易与哪些病混淆

  （1）.迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse） 多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 

　　（2）.遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema） 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。

    在咱们基层医生网绝大部分都是个体开业，从本人的医疗实践过程来分析，我们面临的主要医疗风险是药物的过敏反应，尤其是速发型过敏反应，因为其出现突然，表现凶险，处理不及时可能会给患者带来危险，同时也会给我们带来不必要的麻烦。正确处理这类反应是减少医疗风险所必须的技能，因此，在复习有关教科书的基础上，总结出了过敏性休克的抢救方法，以供大家在必要时应用。