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   患者,男,42岁,工人。主诉:发热10天伴恶心呕吐4天。
   病史:患者10天前在工地干完活回家后感到头痛,咽喉疼,全身发热,,测体温38.4,自购感康,头孢克肟,布洛芬口服3天,未见好转,即打电话请医生上门输液【无固定行医地点,发小广告的那种】。诊断感冒,一天输液3瓶【具体用药不详】,7天无效,由其妹妹接到我处就诊。自诉发热,头痛头晕,全身无力,饮食减少,近4天出现恶心,时有呕吐,大便稀,一日2-3次。腰痛,小便次数及尿量较正常时少,颜色正常。
   既往史:既往体健,3年前发现高血压,150,95,未服用降压药,可自行下降至正常。近两年血压一直正常。 
                                                                                                                                                                                                                 
   个人史:吸烟史20余年,每日1.5-2包,饮酒史20余年,每日半斤左右。无疫区居住史,无传染病接触史。
   家族史:母亲高血压,糖尿病史30余年,于2年前去世。父亲5年前死于肝癌。妻子 及女儿体健。
  诊见体格健壮,四肢活动自如,面色苍白,体温37.7,脉搏69次,血压155,100,呼吸19次。巩膜无黄染,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,颈静脉无怒张。咽红,扁桃体未见肿大,甲状腺无肿大和压痛。腹软,上腹正中轻度压痛,肝不大,无叩击痛。墨菲征阴性。麦氏点无压痛。双肾未触及,双肾区叩击痛,双下肢轻度指压性水肿。听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及干啰音,心率69次,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
   据以上病史和检查,请试分析该患者的诊断,需要做哪些检查?如何治疗?为了不影响各位的分析,此贴设置回帖仅作者可见,请见谅,7天后请斑竹解除,在公布答案。

发布于 2014-12-11 16:36:09 IP 属地·中国|吉林省|延边

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怎么没人回帖呢,我先来顶一下,水平有限,说错勿怪 诊断:伤寒 诊断依据:上呼吸道感染症状7天治疗无效依旧发热,恶心,时有呕吐,大便稀,一日2-3次,体温37.7,脉搏69次{尤为重要的是这点,相对缓脉,以前回过一次,可惜那个帖子的心率是随便写的,好心情老师应该不会},可通过血常规,尿常规,血培养等确定诊断
  • 2014-12-11 19:14:34 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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本帖最后由 baiqiuen2008 于 2014-12-11 20:32 编辑 诊断:上感,肺炎。药物性菌群失调.胃肠炎。高血压。 治疗:补钾,退热。降压, 进一步检查尿常规。心电图。血常规(血离子K+)。尿常规。肝胆彩超
  • 2014-12-11 20:30:14 · IP属地·中国|吉林省|四平市
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[1]根据楼主所提供的病史和查体诊断:1、肺炎 2、急性胃炎〈药源性〉 3、药物性肾炎?需要x线胸片及痰涂片或培养细菌学检查以证实致病菌。急诊胃镜及腹部b超检查。尿常规及肾功能检查。 [2]治疗:1、抗感染〔首选青霉素〕2、保护胃粘膜〔奥美拉唑〕3、利尿消肿,降血压及对症治疗。 以上纯属个人看法。
  • 2014-12-11 20:56:06 · IP属地·中国|海南省
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支气管肺炎.查血规,X光
  • 2014-12-11 22:55:58 · IP属地·中国|广东省|揭阳市
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初步考虑,。1 肺炎 依据,感冒病史
  • 2014-12-11 23:07:24 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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初步考虑,1肺炎, 依据,1感冒史 2肺部听珍湿偻音 2,肾炎,依据,1感冒史2腰区扣击痛,高血压,双下肢肿 3胃炎,胃区压痛,恶心呕吐, 建议,,ct 尿常规,肾功能 治疗先对症治疗 在这个病例中我唯独不明白的是,发热的病人心率与体温,不相应。
  • 2014-12-11 23:38:41 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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诊断1.高血压2.糖尿病?【查血糖】3.肺炎。4.肾衰【药物性的】5伪膜性肠炎,【药物性的】6,肾结石? 检查,血糖,血常规、肾功能、B超、胸片。治疗,对症处理,停止一切损伤肾脏疾病的药物。
  • 2014-12-12 12:15:00 · IP属地·中国|河南省|商丘市
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尽管患者耒出现完整"三红,三痛"症状,高度怀颖流行性出血热应该查出血热抗体。需要查血常规`血糖`肾功能
  • 2014-12-12 15:03:09 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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1.青年患者出现上呼吸道感染症状,随后有消化系统表现,一周后出现泌尿系统症状,综上所述考虑为急性肾小球肾炎,为了进一步验证诊断应该检查:(1)血常规+肾功能,(2)尿常规,(3)双肾B超 必要时做肾活检(4)血清补体C3. 2.治疗:(1)休息,(2)利尿,消肿,降压,(3)肾功能不全时透析帮助患者度过急性期,本病预后良好一般数月临床痊愈。
  • 2014-12-12 16:41:59 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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   患者有上呼吸道感染史,腰痛,尿少,即往血压高,血压155/100mmHg,查体:上腹正中轻压痛,双肾区叩击痛,双下肢轻度指压性水肿, 初步诊断:1 急性肾炎 2 急性胃炎              检查:血常规,电解质,尿常规,抗“O”抗体,肾功                         治疗:1 卧床休息 给予低盐饮食,明显少尿时应限制液体入量                      2 抗感染                                           3 对症治疗:利尿消肿,降血压等                                       
  • 2014-12-12 17:07:00 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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