患者女,27岁,因里急后重伴腹泻1天来诊.患者1天前无明显诱因出现水样便,量不大3次,伴里急后重感,呈持续性下腹酸胀.坐卧不宁,较难忍受.并恶心呕吐,吐出为胃内容物.无发热,无尿急尿频尿急.无腹痛及其他不适.患者半年前有过类似发作,程度轻持续2天自行好转.本次发病月经后2天.查:T37,R18,P90,BP100/65.急性痛苦病容,面色白,心肺(-).腹软,肝脾未及.右下腹压之有酸胀感,肠鸣音正常.右肾有扣击痛.疑似结石.嘱其到医院检查.证实为右肾结石,输尿管结石.经用654-2,黄体同等药物治疗后解出肉眼血尿一次,里急后重明显好转. 本例患者以里急后重为主要表现并伴腹泻而就诊,查腹部无阳性体正,一般腹泻无里急后重体征.而患者有右肾扣击痛,右下腹压之有酸胀感.所以我首先想到的结石.也就是病人出现里急后重,除了要考虑肠道疾病外,还要考虑临近脏器的疾病. 这是我前两天遇到的一个病人,发上来同大家分享一下.