会不会左侧形成粘连性肠梗阻呢？请进一步完善病史。

基础病复发{兰尾）建议转外科。

有一定的黏连

妇科疾病我接触的不多，楼主既然发帖就来学习学习。此患者我认为有两个要点：1脉虚大而促。虚大脉主气血两虚，患者产后见此脉象应属正常，但出现了促脉，促脉数而时止，止无定数，主阳盛热结，气血，痰饮，宿食停滞，但也主脏虚血少。2产后腹胀痛，数日不更衣。腹胀而痛，推断应拒按，【楼主没有腹部检查的叙述，腹痛喜按还是拒按？腹部触诊有无硬满？】结合舌苔黄腻，当属湿热蕴结阳明。产后一月恶露不尽，量少，恶露颜色如何？有无异味？如量少色淡无味，为气血亏虚。量少血色暗红或黑，为气滞血瘀。如异味较大，还要考虑产后感染。腹痛剧时出冷汗，有无四肢厥逆？病史描述不是很全面，有时一症之差，治疗上就可能谬之千里，所以只能大约来推断。据上考虑促脉应属热结血瘀。辩证：产后气血津液亏虚，湿热蕴结阳明兼血瘀。治则：益气养血，通腑逐瘀。处方：十全大补汤和新加黄龙汤加减。人参20，白术30，炙甘草10，干地黄30，当归20，白芍50，黄芪60，麦冬20，玄参30，酒大黄15，芒硝15，蒲黄20，五灵脂20，益母草30，败酱草30。以上剂量为克。先用1剂，以观后效。另外能不能用薏苡附子败酱散加减？在这里有请78013，真人无奈，暮雪千山，dz1860，白狼2，医林仁心，心态平衡等各位老师指点。

好鈊情/:D 发表于 2014-12-18 23:10 static/image/common/back.gif 妇科疾病我接触的不多，楼主既然发帖就来学习学习。此患者我认为有两个要点：1脉虚大而促。虚大脉主气血 ... 感谢您的精彩回复,病史确实叙述不全,现将您提出的问题予以解答,腹痛喜.无硬结但自我感觉有气团,触之软.恶露量少色淡,约二三天偶见暗红小块。腹痛剧时出冷汗，却无四肢厥逆.

本帖最后由 78013 于 2014-12-19 15:29 编辑 刘右,26岁,产后一月左小腹胀痛,痛剧时出冷汗,脉虚大而促,苔黃腻,舌尖红,声音低怯,数日不更衣,恶露量小未尽,产前一月曾患阑尾炎,在省人民医院保守治疗半月好转出院,后剖宫产时示右侧有粘连,此次邀诊时,痛已一天,前医以产后感染消炎止痛不效 腹痛喜按.无硬结但自我感觉有气团,触之软.恶露量少色淡,约二三天偶见暗红小块。腹痛剧时出冷汗，却无四肢厥逆. 前医抗感染无效说明单纯消炎效果不好，需要考虑患者体质，脉虚大、声音低怯说明中气已虚，需要补气健脾治本。苔黄腻和舌尖红说明有里热和湿热，又患阑尾炎，患者是虚实夹杂，方用四君子汤+红藤败酱汤+乳没四物汤，大便数日未解另外加瓜蒌仁30克以上。方中以四君子汤补气健脾、红藤败酱汤清热利湿消肿而不伤正气，乳没四物汤养血活血止痛、瓜蒌仁润下散结，大剂量瓜蒌仁润下散结对肠粘连效果尤佳，待舌苔退后以八珍合当归芍药汤加减善后。

从病例看，脉虚大而促，不知道楼主促当快讲还是促脉讲。 如果是快讲我个人认为患者血虚阳浮，中州失健，下焦虚实 夹杂。 黄芪30 当归10 桃仁10 桂枝10 茯苓10 丹皮10 赤芍10 川牛膝15 升麻10 莱菔子生熟各15 生白术20 党参15 枳实10 生大黄10后下 炮附子20 单位克一剂大便得通后 止服

我治： 银花50、连翘30、蜜炙全瓜蒌30、郁李仁15、蒲公英50、熟地30、化石粉包20、木香6、大黄6、泽泻15、元胡15、当归20、紫丹参30、u/g、水煎服、1剂/日、7剂后再议。浅见。

好鈊情/:D 发表于 2014-12-18 23:10 static/image/common/back.gif 妇科疾病我接触的不多，楼主既然发帖就来学习学习。此患者我认为有两个要点：1脉虚大而促。虚大脉主气血 ... 十九畏有人参最怕五灵脂，我在临床中经常二味合用，未见不良反应。如我治胃病，冠心病气虚血瘀时经常加用。以前愿意动弹时曾配制冠心灵散，方中人参，五灵脂，三七等合用，效果不错。另十八反中有藻戟遂芫俱战草的说法，我治疗甲状腺疾病时海藻和甘草合用，也无不良反应。我认为十八反，十九畏并不一定完全准确，而且在很多老中医的医案中经常可见相反，相畏的药物同时应用，但毕竟属于个人经验用药，如无此经验还是不用为好。

产后一月恶露不尽，量少，恶露颜色如何？有无异味？如量少色淡无味，为气血亏虚。量少血色暗红或黑，为气滞血瘀。如异味较大，还要考虑产后感染。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般4-6周，总量250-500ml个体差异很大。如果子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘，大量胎膜或合并感染时，恶露增加持续超过42天，这应是产褥感染。先用桃红四物汤+蒲公英25g，每天一剂，连用5天。如果无效，应当到医院检查。对于阑尾炎患者没有出现转移性腹痛，麦氏点压痛，如果右侧有粘连，麦氏点同样也有压痛，所以应排除阑尾炎及粘连引起小腹胀痛。产后感染消炎止痛不效，那有可能是宫复旧不全或宫腔内残留胎盘，大量胎膜或合并感染，只有到医院进行清宫手术了。妇科不是我的专业，见笑。