
下面开始少阳病篇的学习:
[color=Red]4.1少阳病纲要: 第二百六十三条:少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
第二百六十四条:少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
第二百六十五条:伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则翕;胃不和,烦而悸。
4.2少阳病本证: 4.2.1小柴胡汤证: 第九十六条:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。 小柴胡汤方: 柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升(洗),甘草(炙),生姜(切)各三两,大枣十二枚(擘) 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝楼根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸、小便不利者,去黄芩、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两[/color]。
[color=Blue]医案:
1、董某某,病伤寒数日,两胁挟脐痛不可忍。或作奔豚治,余视之曰:非也。少阳胆经,循胁入耳。邪在此经,故病心烦,喜呕,渴,往来寒热,默不能食,胸胁满意闷,少阳证也。始太阳传入此经,故有是证。仲景云:太阳病不解,传入少阳,胁下痛,干呕者,小柴胡汤主之。三投而痛止,续得汗解。(伤寒九十论)
2、曾治某女,29岁。患顽固性呕吐,已三年未愈。每于食后即呕吐,呕吐物味极酸苦而挟痰涎。右胁胀满,胃脘作痛,惟二便尚调。月经前后参差不定,经行则心胸烦满而小腹胀痛。脉沉弦而滑,舌苔白滑。 辩证:此证为肝胆气郁,气郁而疏泄不利,则生痰饮,使胃气失于和降,故呕吐痰涎而味带酸苦。至于舌脉之诊,也都反映少阳气郁不疏之侯。 治法:疏利肝胆,清化痰热。 处方:柴胡12克,黄芩10克,半夏,生姜各10克,党参,炙甘草各6克,竹茹,橘皮各12克,香附,郁金各10克。 此方共服六剂而呕吐全瘳。其后也未再复发。(伤寒论十四讲)
现代研究资料: 小柴胡汤治疗产后发热8例。8例均为青壮年,体温超过38度,最高者达39.6度。发热原因均系产后感染,白细胞在12000以上,最高达32500。发热持续天数为3到6天不等。应用中药日期,自产后起3到11天不等。诊前均已用过西药,如各种搞菌素等,其中5例经用西药效果不显,3例用西药后高热已有下降趋势,但仍有头晕或头痛、胸闷、口苦,或见泛恶、纳呆等证。8例中,最快者服药二剂去退热,最慢者五剂,平均三剂。 临床表现有头晕或头痛发热,午后为甚,胸闷,口苦,或见泛恶等。基本处方为:软柴胡八分,炒黄芩一钱五分,潞党参三钱,姜半夏三钱,甘草五分,全当归三钱,川芎五分,炒白芍一钱五分,紫丹参三钱,益母草三钱,生姜一片。加减法:恶露未净,腹痛拒按者,去白芍、生姜,合生化汤用。发热微恶寒,肢节烦疼,自汗出者,加桂枝。兼高血压者,柴胡炒用。 病案举例:刘姓,女,28岁,第一胎足月看破娩,产前血压150/100mmHg,曾一度发痉,产后第七天,体温突然上升至39.6度,恶露未臭气。白细胞13400,中性85%。曾用搞菌素治疗3天无效。证见恶露虽少,未净,腹不胀痛,寒热往来,连日不解,头面浮肿,口苦作恶,胸痞,时太息,舌淡红,苔薄腻,脉弦数。肝阳素旺,复因产后血室空虚,邪乘虚入,居于肝胆之经。少阳之气不和,营卫失调。拟下方:醋炒柴胡八分,姜半夏三钱,炒黄芩一钱半,人参四片(吞),全当归三钱,炒白芍一钱半,紫丹参三钱,粉甘草五分,益母草三钱,炒黑荆芥八分,生姜一片。服上药一剂,得汗热减。第二剂热退(37.4度)。服三剂后热罢。最后以和养之剂调治,服药八剂收效。(上海中医药杂志,1965年第10期第14页)[/color]
[color=Red]第九十七条:血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,体作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
第二百六十六条:本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。
第九十九条:伤寒四五日,身热,恶风,头项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
第一百条:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不瘥者,小柴胡汤主之。
第一百零一条:伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。
第二百二十九条:阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁不去者,与小柴胡汤。
第二百三十条:阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身几然汗出而解。
第一百四十八条:伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
4.2.2小柴胡汤禁例:
第九十八条:得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,头项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕[/color]。
发布于 2014-12-15 19:47:01 IP 属地·中国|山西省|临汾市
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