
一-基本资料,性别:男 年龄:56 职业:干部 二、主诉头目胀痛、腰漆酸软5年 三、患者5年来常感头痛,面红目赤,急躁易怒,失眠多梦,头重脚轻,腰漆酸软,舌红少津,脉玄细数,发病以来,精神可,不发热,大小便正常。 体检:T36.6 p75 R14 BP150/90,一般情况可,头颅五官无异常,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。口唇无发绀,颈静脉无怒张,心界不大,心律75次/分,各瓣膜无杂音·,双下肢无水肿。 辅助检查:三大常规正常。 四、病例分析:诸风掉眩,皆属于肝,肝阳生发太过。血随气逆,冲扰于头,则头目胀痛,气血上冲于面,则面红目赤,肝火偏亢,扰乱心神,则心烦易怒,失眠多梦,肝阳亢于上,则肾阴亏于下,上盛下虚,则头重脚轻,肝肾亏虚,则筋骨失养,腰漆酸软无力,舌红少津,脉眩细数。 五、中医诊断:头痛(肝阳上亢) 西医诊断:高血压病 六、治法:平肝潜阳 用药:天麻钩藤汤(天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯苓、夜交藤)。天麻、钩藤、石决明平肝·潜阳,黄芩、山栀清肝火,牛膝、独中、桑寄生补肝肾,夜交藤、伏神养心安神。 西医用药:硝苯地平缓释片10MG每日两次,蚓达帕胺10mg每日1次,肠溶阿斯匹林01g每日一次,长期口服。调整饮食,清淡饮食,戒烟戒酒,限制钠盐,长期降压
天麻9g钩藤12g决明子18g牛膝12g桑寄生9g杜仲9g山栀9g黄芩9g益母草9g茯苓9夜交藤9g.三天后头痛、头晕·缓解血压140/90mmHG,由于病人不喜欢吃中药,硝苯地平缓释片10mg每日2次,肠溶阿斯匹林0.1g每日1次长期服
发布于 2014-12-15 22:05:30 IP 属地·中国|北京|北京市
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