1、病人用药几天了 2、可以开始就用脱敏疗法 3、口服：长效氨茶碱、舒喘灵。可以酌情用点：西替利嗪、克咳敏之类。

病人已用药9天了。像舒喘灵，克咳敏一直在口服。

我看可以该为口服激素，强的松10mg tid，三天后减为一日一次。酮替芬口服。最好使用倍氯米松气雾剂常规tid。抗生素的等级应该提一提，比如头孢派酮舒巴坦+左氧。氨茶碱还是继续使用。

现患者喘的原因1、感染未控制住 2、激素的用法及用量是否规范 3、诊断是否正确？有无心源性哮喘或其它原因引起哮喘的可能？ 楼主给的病历不是很全面，我的一点建议： 1、如果在诊断正确的情况下，且该患者是位老慢支患者，有可能对青霉素耐药，可以选用高档一些的抗菌素如阿莫西林克拉维酸钾，先舒，二三代头孢或考虑联合用药。根据患者情况选用合适的抗生素。除阿奇及曲松钠外，其余抗生素最好是一日两次给药。（足量足疗程） 2、有条件持续低流量吸氧。嘱患者注意休息。 3、舒喘灵口服改为其气雾剂吸入给药。每次2喷日2次，喘息严重时可加喷2次但一日不要超过4次给药。 4、茶碱0.25日二次静点。 5、地塞米松10mg日二次静推或加在茶碱里静点。如果患者用药后三天病情好转可改为日一次静推再用三天转为一次5mg然后渐停药。如果喘息较重且地米平喘效果不理想可选择甲基强的松龙40—80mg静推。或氢化可的松静点。但临床上我觉得氢考缓解哮喘的效果不如地米及甲强龙。 6、止咳化痰：沐舒坦15—30mg日二次静推。如果咳嗽较厉害可以再加用一些口服药。 7、如果是心源性哮喘可以用利尿剂及血管扩张剂等如速尿、立其丁等。 假如规范用药再无好转转院。 本帖最后由 安宁 于 2008-4-4 22:55 编辑 ]

原帖由 shenyi 于 2008-4-4 22:37 发表 http://images.5d6d.net/dz60/common/back.gif 我看可以该为口服激素，强的松10mg tid，三天后减为一日一次。酮替芬口服。最好使用倍氯米松气雾剂常规tid。抗生素的等级应该提一提，比如头孢派酮舒巴坦+左氧。氨茶碱还是继续使用。 说的很对，消炎平喘，补液

你所说的应该不是哮喘，可能是慢性喘息性支气管炎。

1.控制感染 2.吸氧 3.酌情应用中成药：建议 丹参，川穹嗪，黄芪等 4.扩血管管药，或碳酸氢钠 5.中药辨证治疗 分清哮喘的类型：过敏性的，内源性的（感染），心源性的。 1.积极查找过敏原，进行病原学治疗 2.积极控制感染，选择敏感抗菌素 3.改善心功能 附：中医辨证治疗，仅供参考！ 临床治疗 病因病机：宿痰伏肺，气郁血瘀，痰瘀阻塞气道。 立法：涤痰化瘀、止咳平喘、解痉脱敏。 方药：定喘汤。 组成： 麻黄 二钱 葶苈子 三钱 法半夏 三钱 陈皮 三钱 五味子 三钱 桑白皮 三钱 北杏 三钱 鬼箭羽 三钱 河红花 三钱 地龙 三钱 乌梅 三粒 方解： 麻 黄：宣肺平喘、通利水道。 陈 皮：理气止咳。 北 杏：宣肺止咳、平喘。 乌 梅：敛肺止咳、脱敏。 五味子：敛肺止咳化痰、降逆下气。 半 夏：温肺降逆、化痰平喘。 桑白皮：清肺降逆。 地 龙：凉血平喘、通络熄风、解痉脱敏。 鬼箭羽：活血化瘀。 河红花：活血化瘀。 热痰加鱼腥草、黄芩。寒痰加细辛、干姜。喘甚者加补骨脂、胡桃肉。痰不易咯出者加海浮石。胸闷加枳壳、桔梗。 缓解期 哮喘缓解期一般多为虚中有实，治疗以扶正为主，但亦要注意祛实。 立法：扶正固本、祛痰化瘀。 方药：固本止喘汤。 组成： 北芪 五钱 防风 三钱 制南星 三钱 白术 三钱 淮山 五钱 鬼箭羽 三钱 降香 三钱 方解： 北芪益气固表，白术健脾，补中焦以助肺气，防风助北芪益气御风，淮山益气健脾，滋养肺肾。降香、制南星、鬼箭羽利气祛痰化瘀。

在抗炎平喘，吸氧的基础上，可以在定喘穴挑治并拔火罐。

考虑是慢性喘息型支气管炎。 使用有效药物抗感染很重要，慢支患者易发生阴性菌感染，所以还要选择对阴性菌感染有效的药物（如第三代头孢类），或与青霉素联用；同时还要注意激素的使用方法。

谢谢5楼的分析，使我受益匪浅。