反复黑便便血1年

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反复黑便便血1年

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女 ，68，因为反复黑便便血1年来医院，有胃病史3年。进1年来不规则排黑便和便血，呈鲜红颜色，PE‘心肺无特殊上腹有压痛，直肠指查阴性。查WBC 2.610/9’HB66G/L我昨天给NS100+奥美拉唑80MG2/日；5GS250ML +VK1+止血敏1.5+止血芳栓0.3；5GS250ML+能量；18-氨基酸250ML，可是今天还在便血。每次有5ML，有时候小便都会在便血，我今天治疗方法和昨天一样的，我给立止血1.0KU肌注，不知道要不要加抗生素？？？？？？各位同行帮女 ，68，因为反复黑便便血1年来医院，有胃病史3年。进1年来不规则排黑便和便血，呈鲜红颜色，PE‘心肺无特殊上腹有压痛，直肠指查阴性。查WBC 2.610/9’HB66G/L我昨天给NS100+奥美拉唑80MG2/日；5GS250ML +VK1+止血敏1.5+止血芳栓0.3；5GS250ML+能量；18-氨基酸250ML，可是今天还在便血。每次有5ML，有时候小便都会在便血，我今天治疗方法和昨天一样的，我给立止血1.0KU肌注，不知道要不要加抗生素？？？？？？各位同行帮我出个注意。我出个注意。

发布于 2010-07-13 13:35:02 IP 属地·中国|贵州省|遵义市

8条评论

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cqb123

既然你诊断为消化道溃疡，在治疗中你应该积极频繁的给予测血压和听心率，及时预防发生失血性休克，另外你还要增加输液量，抗生素也一定要用上以预防感染。如果此患者无痔疮和肛裂建议到上级医院做进一步检查。个人意见！

2010-07-13 15:47:27 · IP属地·中国|安徽省|黄山市
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sxmz

根据楼主的病历，此患者诊断为消化道出血没有问题，患者反复黑便并且有严重贫血，也没有进行过系统检查，出血部位不明确，现在单纯的抗酸、止血、能量支持治疗是不够的，必须进一步检查，明确出血部位和出血原因，排除消化道肿瘤后治疗。一般来说，上消化道出血必有黑便，多为柏油便。大量出血时，也可排出暗红色大便，甚至呈鲜红色大便。还可伴有呕血，多呈咖啡色或黑褐色，出血量较大时，血液在胃内滞留时间短，则呈暗红色血块或鲜血，如肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下消化道出血主要表现为便血。一般来说，病变位置越低，出血量越大，出血速度越快，便血颜色越鲜红；反之，病变部位高，出血量较少，速度慢，在肠道停留时间长，大便也可呈黑色。此外，肛门直肠的病变导致的便血，多不与粪便相混，而附于大便表面，或便后滴血，若大便表面带血同时有大便形状变细，应警惕有直肠癌的可能性。

2010-07-13 16:44:53 · IP属地·中国|山东省|济南市
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明天飞扬

建议做个胃镜，以明确诊断。根据病史、症状上消化道出血是肯定存在的。老年女性，胃病史比较长，做胃镜最主要要排除胃ca的可能。

2010-07-13 16:53:37 · IP属地·中国|湖北省|十堰市
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xiatiao

同意楼上的想法，昨个或者肠镜，也许这个办法更好

2010-07-13 17:33:48 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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安宁

本帖最后由安宁于 2010-7-13 17:41 编辑对于出血目前来看定性定位显很重要了，在抑酸，止血，补液的同时要到有条件的医院进一步做相关检查明确诊断才是最重要的。血色素只有六克多，这是一个长期慢性失血引起（还要注意一个比如说胃部肿瘤导致的缺铁性贫血），现在患者在保守治疗时继续在失血（显性与隐性失血并不是特别好判断），复查血常规，查血型要随时做好输血的准备，其实血色素这个程度已经是输血的指征了。我个人意见，抗生素暂时可以先不用，首先还是要明确病因，虽然在重度细菌感染时白细胞也可以明显下降，但是现在的主要矛盾似乎不在那，先注意监测白细胞及各分类的变化，如果楼主坚持要用，要注意选择对肝肾功能损害小的抗生素，但只可以先给一组。楼主用药基本可以，只是液体量显得不足，在没有明确病因的情况下要暂禁食水，监测生命体征的变化。加云南白药（粉剂）0.5 日四次口服，可能作用不大，不过现在情况不明口服也可以。老年女性，慢性发病还是要特别重视！

2010-07-13 17:39:14 · IP属地·中国|吉林省|通化市
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945089714

这个病人病史胃病多年，体重又下降，HB66G/L。WBC2.6*10/9L。我考虑可能是消化道的肿瘤，但是我们又没有内镜检查，我现在只有这样治疗看，我给口服阿莫西林，云南白药（粉剂）0.5 日和嘶大舒，因为白细胞明显下降，我没有用抗生素，我明天看是那样情况再请同行帮忙，

2010-07-13 18:18:40 · IP属地·中国|贵州省|遵义市
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安宁

这个病人病史胃病多年，体重又下降，HB66G/L。WBC2.6*10/9L。我考虑可能是消化道的肿瘤，但是我们又没有内镜 ... 945089714 发表于 2010-7-13 18:18 http://www.jcys120.cn/images/common/back.gif 既然没有条件确诊，最好还是劝患者转上一级医院检查。